脳性麻痺リハビリテーションガイドライン （第２版）

日本リハビリテーション医学会/日本リハビリテーション医学会

金原出版（2014/01発売）

• サイズ B5判／ページ数 262p／高さ 30cm
• 商品コード 9784307750387
• NDC分類 493.73
• Cコード C3047

出版社内容情報

臨床に即した83項目のリサーチクエスチョン（RQ）を収載し，大幅に改訂した「第2版」

約4年間を経て改訂された「第2版」では，第1版の60項目を上回る83項目のリサーチクエスチョン
（RQ）を収載（うち35項目は新設）。章立ては，キーワードごとに細分化され（現：1～9章 / 旧：1～3章），それぞれボリュームも異なるメリハリある構成となった。特に「第6章．運動障害と治療（リハビリテーション）」では，ボツリヌス療法やCI療法などのトピックをはじめ，これまで以上に臨床に即した見逃せないRQが揃う。

本ガイドラインについて

第1章．脳性麻痺の定義
　1－1．脳性麻痺の定義（まとめ）
　　1－1－1．脳性麻痺の診断にあたり、どのような定義に従えばよいか？

第2章．脳性麻痺の診断
　2－1．ハイリスク児に対する評価（まとめ）
　　2－1－1．周産期の各リスクファクタ－は、脳性麻痺の発生、タイプ、機能予後にどのような影響を及ぼすか？
　　2－1－2．GMsの評価により神経学的予後予測は可能か？
　　2－1－3．Brazelton新生児行動評価（NBAS）は、リハビリテ－ション介入の必要性の判断、あるいは脳性麻痺の予測にどこまで有効か？
　　2－1－4．Dubowitzの神経学的評価は、リハビリテ－ション介入の必要性の判断、あるいは脳性麻痺の予測にどこまで有効か？
　2－2．脳性麻痺の診断（まとめ）
　　2－2－1．診断に関連したkey months（4、7、10、18、36カ月）での評価項目とその対応は具体的にどのように行われるべきか？ また、体重増加不良、ATNRなどの原始反射の残存、体幹の弱さが予後に及ぼす影響は？
　　2－2－2．脳性麻痺の粗大運動能力の予後予測は、どのように行えばよいか？
　　2－2－3．新生児期経頭蓋エコ－（US）によって、早産児の神経発達長期予後予測は可能か？
　　2－2－4．脳性麻痺と診断された児において、MRIの施行は行うべきか？
　　2－2－5．早期産児の神経発達長期予後予測において、経頭蓋エコ－（US）に加えて MRIの施行は必要か？
　　2－2－6．低酸素性虚血性脳症（HIE）を発症した満期産児において、画像診断による神経発達長期予後予測は可能か？

第3章．脳性麻痺の評価法
　3－1．脳性麻痺の評価法（まとめ）─どのような評価尺度が推奨されるか？
　　3－1－1．粗大運動能力分類システム（GMFCS）
　　3－1－2．粗大運動能力尺度（GMFM）
　　3－1－3．リハビリテ－ションのための子どもの能力低下評価法（PEDI）
　　3－1－4．脳性まひ児の手指操作能力分類システム（MACS）
　　3－1－5．カナダ作業遂行測定（COPM）
　　3－1－6．障害児の包括的評価法マニュアル（JASPER）
　　3－1－7．こどものための機能的自立度評価法（Wee－FIM）
　　3－1－8．脳性麻痺の評価に歩行分析は有効か？

第4章．ハイリスク児への早期介入
　4－1．ハイリスク児への早期介入（まとめ）
　　4－1－1．ハイリスク児に対する minimal handlingや NIDCAPによる治療にはエビデンスがあるか？
　　4－1－2．NICUでのカンガル－ケアなどの環境調節は、早期産児の機能予後を改善させるか？
　　4－1－3．ハイリスク児への呼吸理学療法はどのようなものが推奨できるか？
　　4－1－4．NICUからの哺乳訓練は、嚥下の機能予後に効果があるか？
　　4－1－5．NICUからのポジショニングは、運動機能の予後に効果があるか？

第5章．家族支援
　5－1．家族支援（まとめ）
　　5－1－1．障害告知はどのように行われるべきか？
　　5－1－2．母親のストレスへの対応は、どのようにすればよいか？
　　5－1－3．兄弟児への配慮は、どのようにすればよいか？
　　5－1－4．子どもの家庭・家族の個別性と多様性、主体性とニ－ズを尊重した対等な関係性でのリハビリテ－ション（family－centered approach）の効果は？

第6章．運動障害と治療（リハビリテ－ション）
　概　説
　6－1．運動障害のリハビリテ－ション（まとめ）
　　6－1－1．神経発達学的治療法（NDT）－Bobath法は有効か？
　　6－1－2．Vojta法は有効か？
　　6－1－3．上田法治療は、脳性麻痺における痙縮の減弱に有効か？
　　6－1－4．Conductive educationの効果は？
　　6－1－5．脳性麻痺児に対する感覚統合療法は有効か？
　　6－1－6．上肢機能に対するアプロ－チ
　　6－1－7．CI療法は有効か？
　　6－1－8．集中的理学療法は有効か？
　　6－1－9．乗馬療法の効果は？
　　6－1－10．部分免荷トレッドミル歩行訓練（PBWSTT）は有効か？
　　6－1－11．機能的電気刺激（FES）は有効か？
　　6－1－12．筋力トレ－ニングは運動機能の改善に有用か？
　　6－1－13．有酸素トレ－ニングは歩行機能の改善に有効か？
　　6－1－14．ロボットなどの機器を使用したトレ－ニングは、運動機能改善に有効か？
　　6－1－15．子どもにとって有意義な活動を目標にした実際生活場面での、あるいは実際活動を想定した繰り返し練習の効果は？
　6－2．装具療法（上下肢）、歩行補助具、車いす、座位・立位保持装置（まとめ）
　　6－2－1．上肢装具の効果は？
　　6－2－2．下肢装具の効果は？）
　　6－2－3．歩行補助具の効果は？
　　6－2－4．車いすと電動車いすの導入と選択は？
　　6－2－5．座位保持装置、シ－ティングシステムの効果は？
　6－3．痙縮の治療法（まとめ）
　　6－3－1．経口抗痙縮薬の効果は？
　　6－3－2．筋緊張抑制ギプス療法の効果は？
　　6－3－3．フェノ－ルブロックの適応と禁忌、およびその効果は？
　　6－3－4．ボツリヌス療法の適応と禁忌、およびその効果は？
　　6－3－5．バクロフェン髄腔内投与療法（ITB）は推奨されるか？
　　6－3－6．選択的後根切除術（SDR）は推奨されるか？
　6－4．整形外科的治療（まとめ）
　　6－4－1．歩行改善のための、下肢に対する整形外科的な一期的多部位手術は推奨されるか？
　　6－4－2．歩行機能改善のための、一期的多部位手術以外の整形外科的治療は推奨されるか？
　　6－4－3．上肢機能改善に手術療法は有効か？
　　6－4－4．胸腰椎、頚椎に対する選択的筋解離手術（松尾法）は機能改善に有効か？
　　6－4－5．脳性麻痺の股関節予後評価および（亜）脱臼に対する効果的な治療は何が推奨されるか？
　　6－4－6．脳性麻痺の側弯症に対する保存療法は有効か？
　　6－4－7．脳性麻痺の側弯症に対する手術療法は有効か？
　6－5．今後期待される、その他の最新治療法（まとめ）

第7章．脳性麻痺の合併症と治療
　7－1．脳性麻痺の合併症と治療（まとめ）
　　7－1－1．嚥下障害に対する評価法と治療法は？
　　7－1－2．呼吸障害に対する訓練法は？
　　7－1－3．てんかん発作への対応は？
　　7－1－4．コミュニケ－ション障害への対応は、どのように進めたらよいか？
　　7－1－5．AACは推奨されるか？
　　7－1－6．聴覚障害に対する対応は？
　　7－1－7．視覚障害・視知覚障害に対する対応は？
　　7－1－8．膀胱・性機能
　　7－1－9．イレウスなど、消化器障害に対する対応は？
　　7－1－10．骨量低下における介入
　　7－1－11．脳性麻痺児の痛みの評価法は？
　　7－1－12．発達障害への対応は？

第8章．成人期の問題
　8－1．成人期の問題（まとめ）
　　8－1－1．脳性麻痺児の加齢に伴う運動能力の低下、二次障害への対応は？
　　8－1－2．脳性麻痺での頚椎症、頚髄症の治療法として何が推奨されるのか？
　　8－1－3．重症児の親の高齢化について、どのように対応すべきか？
　　8－1－4．思春期の心理的な問題（自尊心、うつなど）、性的問題にどのように対応するか？

第9章．就学と社会参加
　9－1．就学と社会参加（まとめ）
　　9－1－1．脳性麻痺児への有効な就学支援はどうあるべきか？
　　9－1－2．脳性麻痺者への就労支援の効果は？
　　9－1－3．脳性麻痺者の社会参加支援はどうあるべきか？

索　引

感想・レビュー

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[mita]

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2015/03/07