なぜEBMは神格化されたのか誰も教えなかったエビデンスに基づく医学の歴史

著者名：大脇幸志郎【著者】

ライフサイエンス出版（2024/09発売）

• ISBN：9784897754840

内容説明

国内外の膨大な文献を根拠にEBM誕生の歴史的背景やEBMを考案した人物たちの意図を紐解く超大作
「この本は、一度でも『エビデンス』という言葉を使ったことのあるすべての人のためのものだ」
「医学についての言説は時代に敏感でなければならないし、つねに過去の正義が実は正義ではなかったと訂正を繰り返さなければならない」（本文より）

エビデンスに基づく医学（EBM）という言葉が、あたかも医学が事実の裏付けのない空理空論からすでに脱却したかのような含みで語り交わされている。しかし、実際には医学における重要な判断にエビデンスが必須どころか努力目標としてすら求められていないという事実がある。

本書は、公衆衛生の発達、臨床医学の飽和、薬害事件による臨床試験の制度化などを背景として医学が統計技術を取り込んだ歴史や、EBMという言葉を考案した人物たちの来歴を紹介する。さらに、エビデンスについての誤解や拡大解釈から発展していくイメージとの相互作用に注目することで、医学が生産的に実証性を維持するための課題を探る。巻末に索引、用語解説、年表、主な登場人物一覧、医学雑誌歴代編集長一覧などを付する。

目次

略語一覧
まえがき
序 エビデンスに基づく医学はどのように定義されるか
第一部?臨床医学における実証的アプローチの発展と行き詰まり
第一章?前史：ダニエル書からリンドまで
第二章?一九世紀の公衆衛生改革：センメルヴェイス、ナイチンゲール、スノー
第三章?RCTの確立：圧覚、血清療法、結核
第四章?制度化される実証：スルファニルアミドとサリドマイド
第五章?オースティン・ブラッドフォード・ヒルと観察研究
第六章?RCTの大規模志向とメタアナリシス
第七章?ピラミッドからGRADEへ
第八章?病名文学の時代
第九章?夢の終わり：臨床試験レジストリ、PROSPERO、COVID-19
第二部?臨床の科学を夢見た人々
第一章?ファインスタインとサケットの臨床疫学
第二章?アーチー・コクランとイアン・チャーマーズ
第三章?EBMの誕生：ゴードン・ガイアット（1991）
第四章?コクラン共同計画の発展と情報化
第五章?サケットの応答と再定義
第六章?後継者たち
第七章?医学誌の問題：カッシーラー、スミス、ランドバーグ
第八章?産業とEBM
第九章?ゲッチェ事件
第三部?噂に基づくEBM
第一章?ジェンナー、ナチス、タスキーギ
第二章?スーザン・ソンタグの矛盾
第三章?レトリックとしての反証可能性
第四章?ナイチンゲールからイリイチへ
第五章?ナラティブ（ベイスト）メディスン
第六章?エビデンスに基づく政策立案
第七章?エイズ、ワクチン、陰謀論
結語?私たちには何が必要なのか
謝辞
付録
参照文献
図表一覧
医学雑誌歴代編集長一覧
主な登場人物一覧
年表
用語解説
文献索引
人名索引
事項索引

感想・レビュー

※以下の感想・レビューは、株式会社ブックウォーカーの提供する「読書メーター」によるものです。

[つきもと]

だいぶ考えさせられる本でした。医学の歴史を追って、医学の主に理念の問題を描き出すという趣の本です。劇的に人間の寿命を延ばす効果的なものが出尽くし、現在はわずかな効果を検出するために様々な技術が産み出されたが、使いこなされず迷走を続けているのが大筋です。この問題は医学だけではないので、この辺りが人間の知性の限界なのではないかと思います。

2025/02/09

[秤谷隼世]

これは「近代医学史」的な教科にして大学の1コマにできる教科書本だ. 私みたいな在野研究者はEBMとは何かとか、その歴史とかの話を断片的にしか頭に入れてこなかったので全ての点が繋がる感じがしてとてもすっきりする. 医学生/現役医師必読かな. でもこの本は多くの医師には好かれないだろうなぁ. 以前から気になっていたのと、筆者ご本人の対談イベントにお誘いされたこともあって手に取りました.

2024/12/03

[レティクル座に希望を見出だすCES]

コロナ禍をきっかけに医療に対する不信が芽生え、大脇先生の本を読むようになった。本書は医療に対する皮肉が随所で見られる。コロナ禍の際にワクチン接種やマスクの強制、ロックダウンといった政策を積極的に支持していた人たちは、例え5回接種でやめてしまっているような人ですら、この本を読むのは精神的に厳しいと思う。大脇先生と意見を共有する人が読めば、皮肉を楽しむこともできるだろう。多くの人に手を取ってもらうためには、皮肉を抑えた方が良いのではないか。

2025/08/19