出版社内容情報
《内容》 透析患者の骨病変として問題となる腎性骨異栄養症は慢性腎不全に伴う Ca 代謝異常の結果生じる線維性骨炎，骨軟化症，骨粗鬆症，アミロイド骨症などが組合わされた病変であり，程度の差はあれ，全ての透析患者で本症への対処が重要な課題となっている.本書は Ca 代謝の概要，腎性骨異栄養症のメカニズムから，臨床所見，診断のための各種検査，治療の実際，Ca 代謝異常に関わりの深い様々な病態など，多方面から本症の核心に迫る書である. 《目次》 目次 はじめに 骨血管相関 森井浩世 1 1.Ca代謝の概要 西沢良記 4 a.Caの体内分布 4 b.Caのバランス 4 c.腎不全でのCa代謝 5 d.Ca摂取量 6 2.副甲状腺の位置と大きさ 絵本正憲 9 3.骨のリモデリング 塩井淳 11 a.骨リモデリングの機序 11 b.骨リモデリングの機能的役割 16 c.骨リモデリングに対する年齢および性別の影響 18 d.異なる骨表面におけるリモデリング 19 4.骨とコラーゲン代謝およびその代謝パラメーター 塩井淳 24 a.コラーゲン合成 24 b.コラーゲン分解・吸収 25 c.腎性骨異栄養症と骨コラーゲン代謝 26 5.Ca調節ホルモン：副甲状腺ホルモン，ビタミンD，カルシトニン 稲葉雅章，奥野仙二 31 a.Ca調節ホルモンの性状 31 b.Ca恒常性維持におけるCa調節ホルモンの意義 37 c.腎性骨異栄養症の発症 37 6.PTHのレベルと骨の反応性 小山英則，奥野仙二 40 a.二次性副甲状腺機能亢進症をきたす機序 40 b.骨に対するPTHの作用 42 c.腎不全におけるPTHの血中レベルと骨の反応性 44 7.臨床検査 48 A 生化学・内分泌学的検査 48 1 Ca，P 田畑勉 48 2 ビタミンD 森田有津子 52 3 PTH 中塚喜義 53 4 カルシトニン 稲葉雅章 60 5 ALP 小山英則 64 6 オステオカルシン 三木隆己 66 7 酒石酸抵抗性酸フォスファターゼ(TRACP) 中塚喜義 72 B 骨生検 石村栄治，塩井 79 a.骨生検と骨組織形態計測(bone histomorphometry) 79 b.腎性骨異栄養症の組織学的分類 80 c.アルミニウム(A1)骨症 82 C 骨塩量 西谷博 84 8.骨Ca代謝異常と関係の深い病態 88 1 慢性腎不全のCa代謝とリポ蛋白代謝 庄司哲雄 88 a.正常のリポ蛋白代謝 88 b.慢性腎不全における血清リポ蛋白プロフィール 90 c.腎不全でリポ蛋白代謝異常をきたす機序 90 d.Ca代謝異常とリポ蛋白代謝異常の関係 92 2 腎性骨異栄養症と貧血 日野雅之 96 3 免疫機能との関係 田原英樹 99 a.Osteoclast activating factor(OAF:破骨細胞刺激因子) 100 b.Differentiation inducing factor(DIF:分化誘導因子) 101 c.Interferon-γ(IFN-γ:インターフェロンγ) 102 d.Transforming growth factor(TGF) 102 e.Bone morphogenic protein(BMP:骨誘導因子) 103 f.Platelet-derived growth factor(PDGF:血小板由来因子) 104 g.Epidermal growth factor(EGF:上皮細胞成長因子) 104 h.Insulin-like growth factor(IGF:インスリン様成長因子) 105 4 心機能 鈴木緑郎 109 a.副甲状腺ホルモン(PTH)の作用 109 b.心血管系組織に対する異所性石灰化 110 c.血中Ca濃度について 111 5 呼吸機能 岡本輝夫 113 a.透析操作に伴う一過性の呼吸機能異常 113 b.胸廓変形に伴う呼吸機能異常 114 c.ビタミンD治療による反応 116 9.糖尿病性骨減少症 川岸隆彦 118 a.糖尿病性骨減少症の成因 118 b.腎不全を伴わない糖尿病患者における骨代謝回転 121 c.骨塩量 121 d.糖尿病性腎症における骨代謝 122 10.アミロイド骨症 庄司繁市 129 a.臨床的特徴 129 b.成因 132 11.アルミニウム骨症 137 1 アルミニウム骨症 川崎浩一 137 2 アルミニウム蓄積症の対策および治療 後藤仁志 142 a.透析液に使用する上水の処理 142 b.水酸化アルミニウム服用の中止 143 c.キレート剤デスフェリオキサミン(desferoxamin mesilate Desferal)の投与 144 12.CAPDの骨障害 田畑勉 146 a.Ca 146 b.P 147 c.Mg 148 d.ビタミンD 149 e.PTH 150 f.Al 150 g.異所性石灰化 151 13.臨床症状と徴侯 154 1 臨床症状 松下義樹 154 a.掻痒症 154 b.赤眼(red eyes) 154 c.骨痛 155 d.靱帯損傷 155 e.虚血性皮膚潰瘍 155 f.貧血 156 g.脂質異常 156 h.脳波異常 156 2 レントゲン所見 山田厳雄 157 a.骨軟化症 157 b.線維性骨炎 159 c.骨硬化症 161 d.骨粗鬆症 162 3 骨塩量 森田有津子，荻原聡 166 4 骨シンチグラフィー 岡村光英，越智宏暢 168 a.方法 169 b.骨シンチパターン分類 169 c.経過観察・治療効果判定 174 14.異所性石灰化 揖場和子 176 a.血管の異所性石灰化 179 b.関節周囲の石灰沈着 186 c.臓器内石灰沈着 187 d.眼の石灰沈着 189 e.その他の石灰沈着 189 f.治療 190 15.治療 193 1 透析液 聴濤貴一郎 193 a.至適透析液Ca濃度 193 b.水処理について 195 2 Ca，Pのコントロール 田畑勉 196 a.血清Caのコントロール 197 b.血清Pのコントロール 200 3 カルシトニンによる治療 西沢良記 203 a.慢性腎不全におけるカルシトニンの意義 203 b.カルシトニンの腎性骨異栄養症に対する治療 204 4 bisphonate 中塚喜義 207 a.薬理作用と臨床応用 207 b.腎性骨異栄養症とbisphosphonate 208 5 1，25 D，i.v.による治療(パルス療法) 稲葉雅章 213 6 22-oxacalciferol(OCT) 稲葉雅章 215 7 副甲状腺摘出術 絵本正憲 217 a.副甲状腺摘出術の適応 218 b.副甲状腺摘出術の術式 219 c.副甲状腺摘出術術後管理と合併症 221 d.副甲状腺摘出術治療効果 223 8 腎移植の影響 中塚喜義 225 a.二次性副甲状腺機能亢進症に対する影響 226 b.持続する高Ca血症 227 c.低P血症の出現 228 d.腎移植後の骨病変の変化 229 索引 232
目次
１ Ｃａ代謝の概要
２ 副甲状腺の位置と大きさ
３ 骨のリモデリング
４ 骨とコラーゲン代謝およびその代謝パラメーター
５ Ｃａ調節ホルモン
副甲状腺ホルモン、ビタミンＤ、カルシトニン
６ ＰＴＨのレベルと骨の反応性
７ 臨床検査
８ 骨Ｃａ代謝異常と関係の深い病態
９ 糖尿病性骨減少症
１０ アミロイド骨症
１１ アルミニウム骨症
１２ ＣＡＰＤの骨障害
１３ 臨床症状と徴候
１４ 異所性石灰化
１５ 治療
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