日経文庫 医療と介護 ３つのベクトル

著者名：池上直己【著】

日経BP（2021/04発売）

• ISBN：9784532114404

内容説明

■日本の医療・介護は、度重なる制度改正や高齢化などによって変わり続け、複雑な仕組みとなっていますが、その本質や、変化の大きな流れを、本書では（1）専門分化、（2）事業化、（3）公平化という３つのベクトルからとらえることで明快に読み解きます。
■第１のベクトルは「専門分化」です。医師には患者を治すという使命感がありますが、医学の膨大な知識を全部修得できませんので、専門分野に特化するベクトルが働き、それを測る指標は専門医制度の完成度です。
第２のベクトルは「事業化」です。医療は医師の診療だけでは成り立たず、医療機関は「事業体」としてヒト・モノ・カネを確保し、事業計画に従って事業を展開する必要があります。そのためには医療機関の経営が、医師の家計や政府の予算から独立している必要があり、独立の程度によって、「事業化」のベクトルを測れます。
第３のベクトルは「公平化」で、だれでも、どこでも、いつでも受診できる体制を構築し、維持することです。医療は命が関わりますので、患者は「身の丈にあった」医療ではなく、最善の医療を借金してでも受けようとします。そのため世帯が貧困になる大きな理由は医療費にあります。したがって、医療費によって貧困にならない体制の達成度によって「公平化」のベクトルを測れます。
■以上、３つのベクトルをもとに日本の医療と介護の現状と問題点、今後の改革の方向性を明らかにしていきます。

目次

第１章　専門分化のベクトル
　英米における展開／日本の特性／診療報酬による対応
第２章　事業化のベクトル
　事業化への対応／諸外国における対応／日本の特性／診療報酬による規定
第３章　公平化のベクトル
　医療の特異性／欧米における公平化／日本における公平化／診療報酬による対応／医療計画による対応
第４章　介護保険の見直し
　医療と介護の関係／欧米における長期ケアの展開／介護保険創設までの経緯／介護保険の概要／制度設計の基本問題
第５章　今後の展開
　寄木細工の日本の制度／現行制度の課題／医療と長期ケアの統合再編案

感想・レビュー

※以下の感想・レビューは、株式会社ブックウォーカーの提供する「読書メーター」によるものです。

[バーニング]

医療制度を（医師の）専門文化のベクトル、事業化のベクトル、公平化のベクトルの3つのベクトルから分析する一冊。主要な分析対象は日本の医療制度だが、国際比較のために適宜アメリカやヨーロッパ各国の制度を参照しているため、日本の制度が諸外国といかに違うか／違わないかがクリアーにわかるような構成になっている。これらの分析のあとに介護保険の見直しを加えることで、医療・介護が分散されずに一体となった形の制度（公的保険の統合を含む）の再構築を最後にビジョンとして提示している。コンパクトな一冊さが読み応えはある。

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[tototo]

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