Description
Das Glioblastom gehört zu den bösartigsten Krebserkrankungen des Erwachsenenalters und ist bis zum heutigen Tage weiterhin nicht heilbar. Bei der Diagnostik und bei der Therapie hat sich in den letzten Jahren jedoch sehr viel getan, und der Wissenschaft sind darüber hinaus große Fortschritte gelungen.Das vorliegende Buch bietet einen aktuellen Überblick zur Diagnose und Therapie von Glioblastompatienten. Es erläutert dabei die Möglichkeiten der Operation, Bestrahlung und Chemotherapie in der Primär- sowie in der Rezidivsituation. Darüber hinaus befasst es sich ausführlich mit dem Einsatz von sog. elektrischen Wechselfeldern (TTFields), die sich in den letzten Jahren in der Behandlungsroutine etabliert haben.Dieses Buch wendet sich an alle Interessierten, insbesondere Ärzte in jeglicher Ausbildungsphase, die sich intensiver über die Therapie von Glioblastompatienten informieren möchten. 1.Einführung101.1.Geschichte101.2.Epidemiologie111.3.Pathogenese112.Erstmanifestation und Symptome163.Diagnostik203.1.Bildgebung203.1.1.Computertomographie (CT)203.1.2.Magnetresonanztomographie (MRT)203.1.3.Positronenemissionstomographie (PET)203.1.4.Pseudoprogression233.2.Weitere Präoperative Diagnostik273.2.1.Liquorpunktion273.2.2.Elektroenzephalographie273.2.3.Hirnbiopsie und Diagnosesicherung273.3.Neuropathologische (makroskopische und histologische) Beurteilung293.4.Molekularpathologie und Pathophysiologie303.4.1.Fünfte Edition der WHO-Klassifikation für Tumoren des Zentralen Nervensystems (2021)323.4.2.Molekulare Veränderungen mit (möglicher) therapeutischer Relevanz334.Therapie im Primärfall404.1.Grundlagen operative Intervention404.2.Grundlagen Strahlentherapie414.3.Grundlagen medikamentöser Therapie434.3.1.Nebenwirkungen der systemischen Therapie und Dosismodifikation444.3.1.1.Vorbemerkungen444.3.1.2.Praktische Empfehlungen454.3.1.3.Allgemeine Empfehlungen zum Management höhergradiger Toxizitäten464.3.2.Wahl des Chemotherapieregimes474.3.2.1.Chemotherapie des jungen Patienten (unter 65 (70) Jahre)474.3.2.2.Chemotherapie des alten Patienten (über 65 (70) Jahre)504.4.TTFields514.4.1.Historie534.4.2.Dosis-Wirkungs-Beziehung in der EF-14-Studie544.4.3.Wirkmechanismus544.4.4.Antimitotische Wirkungen von TTFields564.4.5.Auswirkungen der TTFields auf die DNA Damage Response564.4.6.TTFields unterdrücken die Migration von Tumorzellen564.4.7.TTFields und die angeborene Immunität564.4.8.TTFields verstärken den immunogenen Zelltod574.4.9.Ausblick TTFields574.4.10.Exkurs: TTFields bei anderen Entitäten584.5.Supportivtherapie594.5.1.Peritumorales Ödem / Kortison594.5.2.Hirntumor-bedingte Epilepsie / Anfallssuppressiva604.5.3.Chemotherapie-induzierte Übelkeit / Antiemetika624.5.4.Cannabinoide634.5.5.Psychische Störungen / Psychoonkologie und medikamentöse Therapie645.Therapie im Rezidivfall / bei Tumorprogress725.1.Ausgangslage725.2.Therapieentscheidungen im Rezidiv / bei Tumorprogress725.3.Operation im Rezidiv725.4.Strahlentherapie im Rezidiv735.5.Systemtherapie im Rezidiv736.Ausblick77Index78
