出版社内容情報
《内容》 序文 『急性血液浄化法』の続編としての「持続的血液濾過透析(CHDF)の理論と実際」を『集中治療』誌に連載し始めたのは1996年末であったが，約2年間かけてやっとその連載が終了した.1997年11月末までに掲載された「原理・施行法」編はすでにまとめて成書として発刊したが，その後の1999年2月までの連載分を「各種疾患応用」編としてまとめたのが本書である. CHDFのcontinuous renal replacement therapy(CRRT)としての有効性はもう確立されており，広く認められているところである.しかし，我々が本書を世に問うにつき最も強調したかったのは，CHDFのnon-renal indicationとしての有効性，すなわちCHDFの重症急性膵炎，ARDS，急性肝不全，sepsis，さらにはseptic MOFに対する有効性である.その有効性の基盤となっているのは，「CHDFはcytokineを効率良く，持続的に除去する」という我々自身のデータである.毎年3月にSan Diegoで開催されるCRRTの国際学会に出席してみても，また私が会長をつとめた第26回日本集中治療医学会総会におけるDr.Bellomoの特別講演を聴いても，持続的血液濾過(CHF)やCHDFによるcytokineの除去は，犬きな話題であり，大多数が肯定的である. 本書に用いた図表に示してあるデータはすべて我々自身のデータであり，本書は我々にとっては，いわば原著のかたまりである.本書を一読されてCHDFのnon-renal indicationとしての有効性に興味をもたれて，何らかの症例にCHDFを初めて試みる先生がおいでになるとしたら，その有効性に目をみはられることと確信している. いつも講演などで申し上げていることであるが，CHDFは今や，ventilatorによる呼吸管理，TPNやenteral feedingによる栄養管理と並び称されるほど，critical careにおいては必須の治療手段である.本書を読まれて，CHDFを初めて試み，CRRTとしての有効性はもちろんのこと，non-renal indicationとしての有効性を経験なさる先生がひとりでも増えれば，我々としては嬉しいかぎりである. 最後に，第26回日本集中治療医学会総会の準備で多忙な中，impact factorもつかず，したがって学問的には評価が低いかもしれないこの連載を，何度も原稿を私から突き返されながら執筆してくれた教室員に，深甚なる謝意を表したい. 1999年4月平澤博之 《目次》 目次 1急性腎不全 急性腎不全に対する血液浄化法選択基準／血液浄化法導入基準／急性腎不全症例に対するCHDF施行の実際／急性腎不全症例の血液浄化法則治療成績 2ARDS ARDSの病態・生理／ARDS症例における血漿膠質浸透圧(COP)とhumoral mediator血中濃度／CHDFを用いたARDSの治療／CHDFを用いたARDS治療の実際／CHDFによるARDSの治療とHD／CHFによる治療との比較／ 3うっ血性心不全 CHDFの適応と期待される有効性／CHDFの開始基準／他の血液浄化法との比較／施行方法／うっ血性心不全に対するCHDFの実際／症例提示／CHDF施行時の間題点 4重症急性膵炎に対するCHDFの適応と有効性 重症急性膵炎の病態／重症急性膵炎に対する集中治療およぴCHDFの位置付け／急性膵炎におけるCHDFの開始時期／重症急性膵炎におけるCHDFの実際／重症急性膵炎におけるCHDFの効果／CHDFからの離脱 5急性肝不全，劇症肝炎 肝不全とは／肝不全に対する血液浄化法／当施設における肝不全に対する血液浄化法／なぜ肝不全にCHDFなのか／PE＋CHDFが有効であった症例 6急性薬物中毒およびCHDF施行中の薬剤投与法 急性薬物中毒の治療原則／中毒原因薬剤の同定，血中濃度測定／血液浄化法の適応／血液浄化法の選択 CHDF施行中の薬物の投与法 7急性代謝異常 小児急性代謝異常症例に対するCHDF／成人の急性代謝異常症例／CHDFによる血中乳酸の除去効率／CHDFによるアンモニアの除去効率／CHDFによる血中カルシウムの除去／急性代謝異常に対するCHDFの至適施行条件 8high risk SlRSおよびMOF high risk SIRSとCHDF／MOF対策としてのCHDF 9小児のCHDF 症例／小児CHDFの間題点と対策／小児に対するCHDFの有効性と適応 10周術期のCHDF 周術期CHDF施行症例／周術期CHDF適応病態／周術期CHDF施行の利点と問題点／周術期CHDF施行のポイント 11CHDFによるhumoral mediatorの除去 CHDFによるhumoral mediatorの除去／CHDFによるhumoral mediator血中濃度の変化／CHDFを用いたmediator除去の臨床効果／CHDFを用いたhumoral mediator除去による予後の改善／humoral mediator除去を目的としたCHDFの適応病態／CHDFによるhumoral mediator除去効果に関する疑問に対する考察／CHDFによるhumoral mediator除去のまとめ 12CHDFを用いた水分・電解質管理 生体における水分分布／CHDFによる水分管理上の原則／CHDFによる水分管理の実際／CHDFを用いた電解質管理／電解質・酸塩基平衡異常の補正方法／酸塩基平衡の補正 13ICUにおけるCHDFの適応 当施設におけるCHDF施行症例と適応／renal indication／non-renal indication
内容説明
各種疾患に対するＣＨＤＦの実際を著者らの豊富なデータを駆使して解説。
目次
１ 急性腎不全
２ ＡＲＤＳ
３ うっ血性心不全
４ 重症急性膵炎に対するＣＨＤＦの適応と有効性
５ 急性肝不全、劇症肝炎
６ 急性薬物中毒およびＣＨＤＦ施行中の薬剤投与法
７ 急性代謝異常
８ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ＳＩＲＳおよびＭＯＦ
９ 小児のＣＨＤＦ
１０ 周術期のＣＨＤＦ
１１ ＣＨＤＦによるｈｕｍｏｒａｌ ｍｅｄｉａｔｏｒの除去
１２ ＣＨＤＦを用いた水分・電解質管理
１３ ＩＣＵにおけるＣＨＤＦの適応
