出版社内容情報
《内容》 高血圧症の患者は典型的な慢性疾患患者であり，劇的に「治す」というより，いかにコントロールして行くか，すなわち「癒す」分野であり，それだけに診療の「質」が問われる．本書は「いかにコントロールしていくか」を実際の臨床に沿って解説し，より良き診療のために必要な基礎知識を随所にちりばめた． 《目次》 １．高血圧の疫学と実態 ２．高血圧の診断 １）高血圧の診断基準 ２）血圧の評価－外来血圧，家庭血圧，２４時間血圧 ３．高血圧の病態のとらえ方 １）高血圧の重症度把握のポイント ２）食塩感受性・非感受性高血圧とは？ ３）血漿レニン活性・アンジオテンシンII測定の意義 ４）血中および尿中カテコールアミン値からみた病態のとらえ方 ５）インスリン抵抗性と高血圧 ☆心拍変動のスペクトル・非スペクトル解析からみた自律神経機能 ☆筋交感神経活動からみた高血圧の病態 ☆内因性ジギタリス様物質 ☆ＮＯと高血圧 ☆ドパミン受容体と高血圧 ４．高血圧性臓器障害の成因とその臨床的意義 １）高血圧性脳血管障害 ２）血圧日内変動と脳血管障害 ３）高血圧性心疾患 ◆高血圧性肥大心と肥大型心筋症 ◆高血圧心の心機能 ◆高血圧性肥大心の冠循環 ４）高血圧腎障害 ◆糸球体血行動態と腎障害 ☆IgA腎症と遺伝子多型 ５．高血圧性臓器障害に関する最近の知見 １）組織レニン-アンジオテンシン系の意義 ２）ヒトキマーゼの役割 ３）アンジオテンシII受容体の役割―高血圧臓器障害における最新知見 ４）ナトリウム利尿ペプチドファミリーの役割 ５）エンドセリンの役割 ６）アドレノメデュリン（ＡＭ）とＰＡＭＰ ６．二次性高血圧の鑑別診断とその治療 １）二次性高血圧のスクリーニングの手順―問診，身体所見，検査所見 ２）腎実質性高血圧 ３）腎血管性高血圧（大動脈炎症候群を含む） ４）原発性アルドステロン症 ☆グルココルチコイド奏効性高アルドステロン症 ☆Liddle 症候群 ☆Apparent mineralocorticoid excess 症候群 ５）Cushing 症候群，先天性副腎皮質過形成およびacromegaly ☆Preclinical Cushing 症候群 ６）褐色細胞腫 ☆副腎偶発腫瘍 ７．高血圧の治療 １）治療指針 高血圧治療の進め方 ◆高血圧治療とＱＯＬ ◆Ｊ型curve現象はあるか ２）非薬物療法 生活指導の実際 ☆肥満，インスリン抵抗性とβ3アドレナリン受容体 ●アルコール摂取 ◆カルシウムおよびマグネシウム摂取 ３）薬物療法 （１）薬物療法の進め方―大規模臨床試験の成績を踏まえて （２）降圧利尿薬の使い方 （３）β遮断薬の使い方 （４）カルシウム拮抗薬の使い方 （５）ＡＣＥ阻害薬の使い方 （６）α1遮断薬の使い方 （７）降圧薬治療の実際 ☆T／P比の意義と問題点 ☆降圧薬とインスリン抵抗性 ●Ｋ+チャネルオープナー ☆１型アンジオテンシンII受容体拮抗薬 ☆レニン阻害薬 ☆エンドセリン拮抗薬 ◆カルシウム拮抗薬ははたして安全か ◆降圧薬はやめられるか ８．合併症を伴う高血圧の治療 １）脳血管障害を合併した高血圧 ２）虚血性心疾患を合併した高血圧 ◆遺伝子多型と虚血性心疾患 ☆ミオシン軽鎖リン酸化阻害薬 ☆夜間血圧をどうするか ３）心不全を合併した高血圧 ◆慢性心不全におけるβ遮断薬療法 ４）腎機能障害を合併した高血圧 ◆ＡＣＥ阻害薬かカルシウム拮抗薬か ５）高脂血症を合併した高血圧 ☆高脂血症大規模臨床試験 ６）糖尿病を合併した高血圧 ☆糖尿病性臓器障害とＡＧＥ ９．特殊な高血圧の治療 １）小児高血圧の治療 ２）妊娠高血圧の治療 ３）老年者高血圧の治療 ４）高血圧緊急症，悪性高血圧の治療 ５）白衣高血圧を治療するか ●：ワンポイントアドバイス ☆：トピックス ◆：論点
目次
１ 高血圧の疫学と実態
２ 高血圧の診断
３ 高血圧の病態のとらえ方
４ 高血圧性臓器障害の成因とその臨床的意義
５ 高血圧性臓器障害に関する最近の知見
６ 二次性高血圧の鑑別診断とその治療
７ 高血圧の治療
８ 合併症を伴う高血圧の治療
９ 特殊な高血圧の治療
