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出版社内容情報
《内容》 心筋シンチ体系的教育の入門編。これから循環器診療を学ぶ研修医、コメディカルを対象に日常臨床で実際に役立つ知識・内容を臨床シンチ画像とともに徹底解説する。 《目次》 第１章 心筋シンチグラムの基礎 Ａ．心臓核医学検査とは Ｂ．シンチグラフィの原理 Ｃ．心筋シンチグラム撮像に要する器材 １．放射性同位元素（RI：Radio-isotope） a. 塩化タリウム（201TlCl） b. テクネチウム血流製剤（99mTc-MIBI，99mTc-Tetrofosmin） c. テクネチウムピロ燐酸 （99mTc-PYP） d. 脂肪酸代謝製剤 （123I-BMIPP） e. 交感神経製剤 （123I-MIBC） ２．ガンマカメラ ３．コンピュータ ４．フィルム（ハードコピー） Ｄ．機器・プロトコールによる分類 １．プラナー法とSPECT法 ２．安静時法と負荷時法 （運動負荷，薬剤負荷） ３．シングル （single） とデュアル （dual）撮像 ４．心電図同期と非同期 Ｅ．各病態による負荷心筋シンチグラムの適用法 a. 症状，運動負荷心電図試験から狭心症の確診が得られない場合 b. 狭心症の重症度診断 c. インターベンション予定患者のviability判定 d. 不安定狭心症の診断とリスク評価 e. 急性心筋梗塞後のリスク評価 f. インターベンションのfollow-up g. 非心臓手術時のリスク評価 Ｆ．負荷心筋シンチグラムの具体的検査法 １．運動負荷心筋SPECT検査の進め方 ２．薬剤負荷心筋SPECT検査の進め方 ３．画像再構成 Ｇ．心筋SPECT画像の基本 １．心筋SPECT断層像 a. 左室のみが描出される b. 心筋血流シンチグラムは相対画像である c. SPECTの基本断面は，短軸，長軸垂直，長軸水平の3つ d. カラー表示は診断・説明に便利 e. 各断層像の位置関係と冠動脈灌流域を覚える ２．ブルズアイ （Bull's eye） 表示画像 a. ブルズアイは短軸像を押しつぶして同心円表示したもの b. ブラックアウト表示は局在診断に有効 c. 洗い出し （washout） 表示は絶対評価；多枝病変の診断に有用 Ｈ．心筋シンチグラム検査で診断すべきこと １．虚血診断 a. 梗塞と虚血を区別する b. 持続性欠損＝梗塞，一過性欠損＝虚血 c. 再分布現象は虚血のサイン d. 逆再分布現象は再灌流後で血流は良好 e. “確診”と“疑い”と“否定できず” ２．局在診断 ３．予後予測 Ｉ．実際の心筋シンチグラムの読影手順 １．撮像条件は適当か a. 十分な負荷はかかっているか b. アイソトープの取り込みは診断に耐えうるか，注射漏れはないか c. 断層像の再構成は正しくなされているか，ズレはないか d. 他のアーチファクトの要因を探す ２．心拡大はあるか ３．心不全傾向はあるか ４．異常像判定のコツ a. まず短軸像で％取り込み50％以下の部分を探す b. 2つ以上の断面像で欠損があれば有意欠損 c. 虚血と梗塞の別，viabilityの有無を判定 d. 冠動脈支配に一致するか否かを判定 e. 冠動脈病変同定のポイント 第２章 症例集 １．正常例 ２．注射漏れ ３．体動によるアーチファクト ４．肥満によるアーチファクト ５．乳房によるアーチファクト ６．梗塞と虚血の混在 ７．虚血：完全再分布 ８．虚血：不完全再分布 ９．逆再分布現象 10．広汎前壁梗塞，心室瘤形成 11．前壁梗塞，再灌流成功後 12．前壁虚血 13．前壁梗塞，D1含まず 14．前壁梗塞 15．前壁梗塞，心尖部付近 16．前壁梗塞，対角枝領域 17．前側壁虚血，中間枝または対角枝領域 18．広汎下壁梗塞 19．下壁梗塞 20．広汎な後側壁梗塞 21．後側壁梗塞＋虚血 22．後側壁梗塞 23．高位後壁梗塞 24．側壁虚血 25．多枝病変 26．左主幹部病変 27．広汎梗塞 28．拡張型心筋症 29．左心不全兆候 30．サルコイドーシス 第３章 応用問題集 １．右冠動脈か左冠動脈回旋枝か ２．LAD近位部か中間部か ３．重症度はどうか ４．正常？異常？病変は？ ５．正常？異常？ ６．責任病変はどこか ７．責任病変は１カ所？ ８．冠動脈造影の適応は？ 参考文献 索引
