出版社内容情報
《内容》 今日のナースに必要とされる外科学の基本知識を簡明かつ平易に解説した.総論では消毒法，手術室介助業務，侵襲と生体反応，免疫，感染，栄養，輸液，癌等々外科看護上必須の事項をまとめ，各論では部位，臓器別にそれぞれ解剖，生理，検査，診断，周術期の管理および各疾患の解説を，豊富な写真，シェーマ，表を用い視覚的にわかり易く示した.実際に役立つ知識を数多く盛り込み，巻末には復習問題を付し，知識の整理のために役立つよう配慮した.
3版の序
本書は，「実践に役立つ簡潔にして，且つ，要を得た書」として書かれたものであります．
約7年間，ナースの方々の友として役立っていることに感謝しております．
そして，今回，第3版の改訂となった事は，実に喜ばしい事であります．
21世紀に入り，医学・医療も大きく進歩，改変し，外科治療にあっては患者QOLを重視し，拡大手術から合理的縮小手術の方向が求められており，内視鏡的粘膜切除や，鏡視下手術が繁用されるようになってまいりました．又，研究面では，分子生物学的な面が爆発的進歩をとげてまいりました．
そこで，第2版では，麻酔の分野が加筆され，第3版では鏡視下手術，癌遺伝子分野が加えられ，21世紀にふさわしいものとなりました．
しかし，日本の現代を反映して，医療界も診療の複雑化，情報公開，人手不足などが重なり，医療過誤が頻発し，大きな社会問題となっており，私達責任者，当事者も真剣にこの問題を考えなければなりません．従って，看護管理学，医の倫理学等も重要な教育課題であります．この問題は本書の実践看護学の中で，十分認識し，教育されて，少しでも患者さんに良い医療が提供出来ることを望んでおります．
2002年3月
編者
初版の序
現代医療は高度に進み，これに従っての知識・技術を身につけるためには，かなりの時間と労力が必要である.
外科学の書は実際の診療に当たって，速く役立つものでなければならない.従って，単なる知識としてのつめ込みのものではなく，実際の診療に直面して，術前，術中，術後の症状を把握して，これらに対処出来る実践書でなければならない.本書はこの点に於いても十分応用出来るものと思われる.従って，看護学としては多少複雑過ぎる点もあるが，自ずから取捨選択し，その時点での知識を身につけていただきたい.そして，卒前卒後を通じ，実際の職場にあって繰り返し反復しての履修が必要であり，働く合間に，少しの休み時間に，不確実な事柄を確かめ，古い知識を整理し，新しい知識を身につける必要がある.
このような意味から，教科書以外の参考書として，又，実践の合間に紐解く書として，最も見やすく，短時間で頭の中が整理出来る見出しや図表が役立つものと思われ，このような点をも十分配慮して各執筆者に御依頼したものである.
現代医療は医師と看護婦などのcomedicalの人達との強い協調性が必要であり，そのためにもナースの人達も医師に負けない正しい知識を身につけ，対等の立場でdiscussし，治療に携わる必要が，明日のよりよい医療を支えるものと思っている.このように看護学は今や極めて幅広く高度なものに成長している.
又，最近増加傾向にある看護婦の学会，研究会などでの活躍の資料となることも必要である.このような意味からも今回の執筆者は，実際の医療現場で活躍し，又，医学会に於いても特に第一線の先生方に御依頼申し上げ，編者が意図する点を十分に汲んでいただき，ほぼ満足出る書として日の目をみることが出来たことは望外の喜びであり，筆者各位と中外医学社に謝意を表するものである.
とはいえ，本書が更なる改訂を重ね，日進月歩する医学に追従し，読者の方々の御意見を入れて，更により優れた書になることを切望するものである.
1994年3月
編者
《目次》
目 次
総論
1 滅菌法および消毒法 ＜武田祐子＞
A．滅菌法 2
1．高圧蒸気滅菌法 3
2．エチレンオキサイドガス滅菌法 3
3．プラズマ滅菌法 3
B．消毒法 4
C．無菌操作 4
D．手術部位の皮膚準備 6
E．術創の被覆 6
2 手術室--器械用具と業務 ＜樋口道雄，剣持 敬＞
A．手術器械と器具 8
1．手術器械 8
a．基本的な手術器械 16
2．手術器具 34
a．手術台 34
b．無影灯 35
B．手術前手洗い法 37
1．手術前手洗い法に関係した消毒法の歴史 37
2．手術前手洗いの目的 37
3．手術前手洗い用消毒として望ましい性質 38
4．手術前手洗い順序 38
5．手術前手洗い時の消毒剤の副作用について 39
C．手術介助業務 39
1．直接介助業務 39
a．術前準備 39
b．術中介助 40
c．術後介助 40
2．間接介助看護婦の業務 41
a．手術前の介助 41
b．手術中の介助 42
c．手術後の介助 42
3 手術侵襲と生体の反応 ＜江口 豊，小玉正智＞
A．侵襲に対する生体反応の機序 43
B．内分泌系の変化 43
1．副腎髄質--交感神経系の反応 45
2．下垂体--副腎糖質コルチコイド系の反応 45
3．膵ランゲルハンス島 45
C．代謝における変化 45
1．水分・電解質 45
2．エネルギー代謝とエネルギー源 46
3．糖代謝 47
4．蛋白代謝 47
5．脂質代謝 47
D．サイトカイン 47
E．臓器の反応 48
1．心--循環系 48
2．肺 48
3．肝 49
4．腎 49
5．消化管 49
6．その他の身体反応 49
F．手術侵襲度の定量化 50
G．手術後の回復過程 50
1．第1相 51
2．第2相 51
3．第3相 51
4．第4相 51
4 外科と免疫・遺伝子 ＜峠 哲哉，山口佳之，吉田和弘＞
A．免疫系臓器 52
B．免疫担当細胞 52
C．免疫応答のしくみ 53
1．抗原認識 53
2．抗体産生（液性免疫） 53
3．細胞性免疫 54
4．免疫反応の調節機構 55
D．外科領域における免疫とのかかわり 55
1．感染免疫 55
2．腫瘍免疫 55
3．移植免疫 56
4．アレルギーと自己免疫疾患 56
5．手術侵襲と免疫反応 56
E．遺伝子 57
1．遺伝子診断の臨床応用 57
a．遺伝子マーカー 57
b．癌の存在診断 58
c．癌の悪性度の予測 58
d．癌の発症前診断 58
2．遺伝子診断の社会的，倫理的問題点 59
3．遺伝子治療 59
5 外科感染症と化学療法 ＜田熊清継，相川直樹＞
A．host（宿主）-parasite（病原菌）-drug（薬剤）relationship 61
B．病原菌 62
1．外科感染症起因菌の分類 62
2．各起因菌の性質と常在部位 62
3．各起因菌の毒素と症状 62
4．感染予防上の要点 64
C．宿主 65
D．薬剤（抗菌薬） 65
1．抗菌薬の分類 65
2．抗菌薬選択の原則 68
3．抗菌薬の予防的投与と治療的投与 69
4．外傷・熱傷・術後の抗菌薬選択の実際 72
E．外傷または手術操作が直接及ばなかった部位の感染症 72
F．外科二次感染症：外傷・術後軟部組織感染症 73
1．蜂巣炎（蜂窩織炎） 73
2．膿瘍 73
3．壊死性筋膜炎 73
4．ガス壊疽 74
5．破傷風 75
6 栄養・輸液 ＜碓井貞仁＞
A．中心静脈栄養法（高カロリー輸液法） 76
1．適応 76
2．必要な器材 78
3．輸液剤 79
4．高カロリー輸液施行の実際 80
5．合併症 81
B．経腸栄養法 82
1．適応と禁忌 82
2．経腸栄養剤の種類と特性 83
3．投与の実際 84
C．経口摂取のすすめ方 86
D．在宅栄養療法 87
7 癌（悪性腫瘍） ＜勝部隆男，小川健治＞
A．癌の特性 88
1．癌の定義 88
2．腫瘍の発育，増殖形態 88
3．転移 88
a．リンパ行性転移 88
b．血行性転移 89
c．播種性転移 89
d．接触性転移 89
4．発癌 89
5．治療 89
a．外科的治療法 89
b．放射線療法 90
c．化学療法 90
d．免疫療法 90
e．ホルモン療法 90
B．癌の告知 90
1．癌の告知について 91
2．癌の告知における精神的影響 91
3．癌の告知のメリット 91
C．インフォームドコンセント 91
1．インフォームドコンセントとは? 91
2．歴史的経過 92
3．インフォームドコンセントの概念が，良き医療にとって必要不可欠な理由 92
4．癌の告知とインフォームドコンセント 92
D．末期治療（含むホスピス） 93
1．癌患者の疼痛 93
a．全人的な痛み 93
b．癌患者の疼痛に対する診断の実際 93
c．疼痛の治療の目標と基本方針 94
d．鎮痛薬による治療 94
e．モルヒネ投与の副作用・注意点 94
2．精神的ケア 95
3．生活ケア 95
a．食事 95
b．排泄 95
c．睡眠 95
d．清潔 95
e．心のふれあい 96
f．生きがいの発見 96
4．家族のケア 96
8 抗癌剤 ＜鈴木孝雄，落合武徳，磯野可一＞
A．抗癌剤の種類と特徴 97
1．アルキル化剤 97
2．代謝拮抗剤 98
3．抗癌性抗生物質 98
4．植物由来物質 99
5．ホルモン製剤 100
6．その他の抗癌剤 100
7．BRM製剤 101
B．投与法の実際 101
1．抗癌剤の組み合わせ 101
2．投与部位 102
3．他治療との組み合わせ 103
C．効果 104
1．化学療法単独の場合 104
2．補助療法の場合 104
D．副作用とその対策 104
1．骨髄障害 105
2．消化器症状 105
3．心筋障害 105
4．呼吸器障害 105
5．腎障害 105
6．その他 105
9 外科治療上注意すべき疾患 ＜掛地吉弘，杉町圭蔵＞
A．糖尿病 106
1．病態 106
2．糖尿病の診断および術前評価 107
3．糖尿病患者の術前管理 108
4．糖尿病患者の術後管理 109
5．糖尿病患者の看護における留意点 109
B．肝硬変 110
1．病態 110
2．肝硬変の診断および肝予備能の評価 111
3．肝硬変患者の術前管理 111
4．肝硬変患者の術後管理 112
C．肥満 112
1．病態 112
2．肥満者に特有な合併症 113
a．呼吸器系合併症 113
b．創感染，ヘルニア 113
D．慢性腎不全 113
1．病態 113
2．腎不全状態の評価 113
3．腎不全患者の術前管理 114
4．腎不全患者の術後管理 114
E．免疫不全・エイズ 115
1．病態 115
2．合併症と術後管理 115
3．医療従事者の感染リスク 115
10 鏡視下手術 ＜剣持 敬，落合武徳，磯野可一＞
A．鏡視下手術の基本手技 117
B．周術期管理 119
1．術前管理，処置 119
2．術中管理 119
3．術後処置 120
4．クリティカルパスの導入 122
C．適応疾患と術式 122
1．消化器外科領域 123
2．呼吸器外科領域 124
3．小児外科領域 124
4．産婦人科領域 124
5．泌尿器科領域 124
6．その他 125
D．鏡視下手術の問題点と今後の展望 125
1．手技の訓練 125
2．コスト 125
3．悪性疾患に対する鏡視下手術の適応 125
11 術前術後管理 ＜坂本昭雄，磯野可一＞
A．術前管理 126
1．視診 126
2．問診 127
3．一般的観察事項 127
4．検査成績 127
5．輸液・輸血 128
6．術前処置 129
B．術後管理 130
1．手術室 130
2．帰室時 131
3．術当日 131
4．術後1～3日目 131
5．術後4～7日目 133
6．2週目以後 133
12 術後合併症とICU管理 ＜平澤博之＞
A．併存病変と術後合併症 134
B．術後の急性機能不全 134
1．中枢神経・精神症状 134
2．心・血管系 135
3．肺 135
4．肝臓 136
5．腎臓 137
6．消化管 138
7．凝固系 139
C．感染症 140
D．多臓器不全 141
E．どのような患者をICUにて術後管理するか 142
13 救急看護 ＜倉山富久子＞
A．ショック 144
B．外傷 146
C．出血 148
D．急性腹症 150
各論
1 顔面の疾患（口腔） ＜炭山嘉伸，柁原宏久＞
A．解剖 154
1．顔面の区分 154
2．皮膚・筋肉 154
a．表情筋 155
b．咀嚼筋 155
3．血管 156
a．動脈系 156
b．静脈系 156
4．リンパ系 156
5．神経系 157
B．検査・診断 158
1．理学的所見 158
2．血液生化学検査 158
3．診断 158
a．X線検査 158
b．CT検査 158
c．MRI検査 158
d．組織検査 159
e．その他 159
C．疾患 159
1．外傷 159
a．軟部組織の損傷の一般論 159
b．特殊な軟部組織の損傷 160
c．顔面骨折 161
2．炎症 162
a．せつ・疔・フルンケル 162
b．顎骨骨髄炎 162
c．口内炎 163
d．唾液腺炎・睡石症 163
3．神経疾患 163
a．三叉神経痛 163
b．顔面神経麻痺 163
4．腫瘍 164
a．良性腫瘍 164
b．悪性腫瘍 164
5．先天異常 165
a．唇裂（兎唇）と口蓋裂 165
b．ピエール--ロビン症候群 165
c．その他の奇形 165
D．術後管理 165
2 頭頸部の疾患 ＜小原孝男＞
A．解剖 166
B．検査・診断 167
1．視診・触診 167
2．超音波検査 167
3．X線単純撮影検査 169
4．X線造影検査 169
5．CT検査 169
6．MRI検査 169
7．核医学検査 169
8．生検 169
9．内分泌検査 171
C．頭頸部の疾患 171
1．リンパ節炎 171
2．頸部腫瘍 171
3．甲状腺疾患 172
a．甲状腺機能亢進症 172
b．急性化膿性甲状腺炎 173
c．亜急性甲状腺炎 173
d．慢性甲状腺炎 173
e．甲状腺腫瘍 173
f．甲状腺の手術 175
4．副甲状腺疾患 177
a．原発性副甲状腺機能亢進症 177
b．二次性副甲状腺機能亢進症 178
5．唾液腺疾患 178
a．唾石症 178
b．唾液腺腫瘍 178
6．先天性機構異常 179
a．正中頸嚢胞・瘻 179
b．側頸嚢胞 179
3 胸壁，胸腔内疾患 ＜内田雄三，三浦 隆＞
A．解剖・生理 180
B．検査・診断 181
C．胸壁の疾患 183
1．先天性疾患 183
a．漏斗胸 183
b．鳩胸 185
c．肋骨の奇形 185
d．胸骨の奇形 185
e．胸壁ヘルニア 185
2．胸壁の外傷 186
a．胸壁軟部組織の損傷 186
b．骨性胸壁の損傷 186
3．胸壁の炎症 187
a．胸壁軟部組織の炎症 187
b．骨および骨周囲の炎症 187
4．胸壁の腫瘍 187
a．原発性胸壁腫瘍 187
b．転移性腫瘍 187
D．胸膜の疾患 188
1．胸水貯留，水胸 188
2．気胸 188
3．血胸 190
4．膿胸 190
5．乳糜胸 191
6．胸膜腫瘍 192
4 乳腺疾患 ＜田島知郎＞
A．概要 193
B．解剖・生理 193
C．検査・診断 194
1．診察 194
2．検査 195
a．乳房単純X線写真マンモグラフィ 195
b．超音波（エコー）検査 195
c．CT検査，MRI検査 195
d．乳管鏡検査 195
e．細胞診，生検，病理学的検査 196
f．術前検査 198
D．乳腺の疾患 199
1．発育・発達異常 199
a．副乳 199
b．乳腺症，マストパチー 199
c．女性化乳房 199
2．炎症性疾患 200
a．急性乳腺炎 200
b．乳腺脂肪壊死 200
3．良性腫瘍 200
a．線維腺腫 200
b．乳管内乳頭腫 201
c．葉状腫瘍 201
4．悪性腫瘍 201
a．乳癌 201
b．乳腺肉腫 209
5 呼吸器疾患（肺・気管・気管支） ＜藤澤武彦，星野英久＞
A．解剖・生理 210
1．解剖 210
2．生理 211
a．呼吸調節 211
b．換気機能 211
c．ガス交換能 211
d．肺循環 211
B．検査・診断 211
1．検査 211
2．画像診断 212
a．胸部単純X線 212
b．胸部断層 212
c．X線コンピュータ断層撮影 212
d．核磁気共鳴断層 212
e．超音波検査 213
f．食道超音波内視鏡 213
g．血管造影 213
h．核医学検査 213
3．内視鏡検査 213
a．気管支鏡検査 213
b．胸腔鏡検査 214
c．縦隔鏡検査 214
4．生検 214
a．経皮的針生検 214
b．リンパ節生検 214
c．胸腔鏡下肺生検・開胸肺生検 214
C．術前，術後管理 214
1．術前管理 214
a．気道クリーニング 214
b．呼吸訓練法 215
c．その他 215
2．手術方法 215
a．皮膚切開 215
b．開胸 216
c．肺切除 216
d．胸腔鏡補助下手術 216
3．術後管理 216
D．損傷・異物 217
1．損傷 217
a．外傷性肺損傷 217
b．外傷性気管・気管支損傷 217
c．気道異物 217
E．炎症 218
1．肺結核症 218
2．肺化膿症 219
3．肺真菌症 219
4．膿胸 219
F．気管支拡張症 219
G．嚢胞・塞栓・寄生虫 220
1．嚢胞 220
2．肺塞栓症・肺梗塞症 221
3．寄生虫症 221
H．良性腫瘍 222
I ．悪性腫瘍 222
1．肺癌 222
a．局所進展による症状 223
b．遠隔転移による症状 223
c．その他の随伴症状 223
2．転移性肺腫瘍 225
J．その他の疾患 225
1．気胸 225
2．血胸 226
3．乳び胸 226
4．肺動静脈瘻 226
5．肺分画症 226
6 循環器疾患（心・血管） ＜高原善治＞
I．心臓
A．解剖・生理 227
1．解剖 227
2．生理 228
B．検査・診断 229
1．問診・視診・聴診・触診 229
2．心電図 229
3．胸部X線検査 230
4．心臓カテーテル検査 230
5．心臓超音波検査 231
6．心筋シンチグラム 231
C．体外循環と補助循環 231
1．体外循環 231
2．大動脈内バルーンパンピング 231
3．経皮的心肺補助装置 231
4．補助人工心臓 231
D．術後管理 232
E．先天性心疾患 233
1．非チアノーゼ性心疾患 233
a．心房中隔欠損症 233
b．心室中隔欠損症 234
c．動脈管開存症 235
d．肺動脈弁狭窄症 235
e．心内膜床欠損症 235
f．大動脈縮窄症・大動脈離断症 235
g．エブスタイン病 235
2．チアノーゼ性心疾患 236
a．ファロー四徴症 236
b．総肺静脈還流異常症 236
c．大血管転位症 237
d．総動脈幹症 237
e．三尖弁閉鎖症 237
F．弁膜症 238
1．弁膜症の病態と手術適応 238
2．手術術式 238
G．虚血性心疾患 239
1．冠動脈バイパス術 239
2．心筋梗塞合併症に対する手術 240
a．左室瘤，虚血性心筋症 240
b．心室中隔穿孔 240
c．自由壁破裂 240
d．僧帽弁閉鎖不全 240
H．心臓疾患 240
1．心タンポナーデ 240
2．収縮性心膜炎 241
I ．腫瘍 241
1．粘液腫 241
2．他の心臓腫瘍 241
J ．不整脈 241
1．徐脈 241
2．WPW症候群 241
3．心室性頻脈 241
K．心移植 241
II．血管
A．検査 242
1．理学的検査 242
2．血管造影 242
3．コンピュータトモグラフィ 242
4．超音波検査 242
B．大動脈瘤 242
1．真性大動脈瘤 242
2．解離性大動脈瘤 242
3．仮性大動脈瘤 243
C．四肢の閉塞性動脈疾患 243
1．原疾患 243
2．下肢の動脈 244
3．症状 244
4．手術適応と術式 244
D．静脈疾患 245
1．下肢静脈瘤 245
2．深部静脈血栓症 245
7 縦隔，横隔膜の疾患 ＜青木照明，羽生信義，橋本慶博＞
A．解剖 246
B．検査・診断 246
1．診察 247
2．血液一般，生化学検査 248
3．診断 248
a．胸部単純X線撮影 248
b．X線コンピュータ断層撮影 248
c．核磁気共鳴断層撮影 248
d．断層撮影 249
e．超音波検査 249
f．核医学検査 249
g．血管造影 249
h．縦隔鏡 249
i．気管支鏡 250
j．斜角筋リンパ節生検 250
k．消化管造影X線検査 250
l．食道内視鏡 250
m．食道内圧検査 250
n．食道内pH測定 250
C．縦隔の疾患 250
1．損傷 250
2．縦隔気腫，血腫 250
3．縦隔炎 251
a．急性縦隔炎 251
b．慢性縦隔炎 252
4．縦隔腫瘍 252
5．胸腺疾患 253
D．横隔膜の疾患 254
1．損傷 254
2．横隔膜ヘルニア 254
3．その他の疾患 255
a．横隔膜弛緩症 255
b．横隔膜腫瘍 255
c．横隔膜麻痺 255
d．横隔膜下膿瘍 255
8 消化管の疾患
I．食道の疾患 ＜磯野可一，坂本昭雄＞
A．解剖・生理 256
B．検査・診断 257
1．理学的検査 257
2．血液一般・生化学検査 257
3．診断 257
C．食道の手術 260
1．術前管理 260
2．手術 261
D．術後合併症 263
E．食道の疾患 263
1．損傷・異物 263
a．損傷 263
b．異物 264
2．機能ならびに機構異常 264
a．機能異常--食道アカラシア 264
b．機構異常 265
3．炎症 266
a．逆流性食道炎 266
b．食道潰瘍 267
c．食道真菌症 267
4．良性腫瘍 267
5．悪性腫瘍 268
a．食道癌 268
b．食道肉腫 271
6．食道静脈瘤 271
II．胃，十二指腸の疾患 ＜北島政樹＞
A．解剖・生理 274
1．解剖 274
2．生理 276
a．酸分泌促進 276
b．酸分泌抑制 276
B．検査・診断 277
1．理学的所見 277
2．血液一般，生化学検査 277
3．診断 277
a．胸部X線撮影 277
b．食道胃X線造影 278
c．内視鏡検査 278
d．CTとUS 278
e．選択的動脈造影 278
f．磁気共鳴映像法 279
g．胃内pH連続モニタリング法 279
h．その他の検査 279
C．胃，十二指腸の手術 280
1．術前管理 280
a．手術のための術前処置 280
2．手術 282
a．幽門側胃切除術 283
b．胃全摘術 283
c．噴門側胃切除術 285
D．術後の合併症 286
1．術後早期の合併症 286
a．縫合不全 286
b．吻合部出血 286
c．吻合部通過障害 286
d．腹腔内出血 286
2．術後晩期の合併症 286
a．ダンピング症候群 286
b．輸入脚症候群 287
c．盲管症候群 287
d．消化吸収障害 287
e．貧血 287
f．骨代謝障害 287
g．逆流性食道炎 288
h．残胃胃炎 288
i．残胃癌 288
E．胃，十二指腸の疾患 288
1．損傷・異物 288
a．損傷 288
b．異物 288
2．胃炎 290
a．急性胃炎 290
b．慢性胃炎 290
3．消化性潰瘍 291
4．腫瘍 293
a．粘膜下腫瘍 293
b．ポリープ 294
c．癌 295
d．胃肉腫 298
5．マロリーワイス症候群 299
6．その他の疾患 299
a．急性胃拡張 299
b．胃軸捻症 299
c．胃下垂 300
d．十二指腸憩室 300
e．上腸間膜動脈性十二指腸閉塞 300
III．小腸，結腸の疾患 ＜板橋道朗，亀岡信悟＞
A．解剖・生理 301
1．解剖 301
a．小腸 301
b．大腸 301
2．生理 302
B．検査・診断 302
1．理学的検査 302
2．血液一般，生化学検査 303
3．診断 303
C．術前，術後管理 303
1．術前管理 303
2．術後管理 304
D．手術 305
1．吻合法 305
2．術式 305
E．術後合併症 306
F．損傷 307
G．憩室・異物 308
1．メッケル憩室 308
2．大腸憩室 308
3．異物 308
H．炎症性腸疾患 308
1．潰瘍性大腸炎 308
2．クローン病 309
3．腸結核 310
I．虚血性疾患 310
1．急性腸間膜血管閉塞症 310
2．虚血性腸炎 310
J．虫垂炎 310
K．腸瘻 311
L．小腸の腫瘍 311
1．良性腫瘍 311
2．悪性腫瘍 311
M．結腸の腫瘍 311
1．ポリープ 311
2．結腸癌 312
N．腸閉塞症 313
O．その他の疾患 314
1．腸重積症 314
2．短腸症候群 315
3．盲係蹄症候群 315
4．総腸間膜症 315
5．移動性盲腸 315
P．先天性疾患 315
1．ヒルシュスプルング病 315
2．腸回転異常 316
3．先天性小腸閉鎖症 316
IV．直腸，肛門の疾患 ＜小柳泰久，馬島亨，加藤孝一郎，和田建彦＞
A．解剖・生理 317
1．解剖 317
a．直腸の区分 317
b．肛門管 317
c．血管系 319
d．リンパ系 320
e．神経系 320
2．生理 321
B．検査・診断 321
C．手術 322
1．術前管理と看護 322
2．手術 322
a．直腸前方切除術 322
b．腹会陰式直腸切断術 323
c．腹仙骨式直腸切断術 323
d．直腸腫瘍局所切除術 324
e．骨盤内臓器全摘術 324
f．ハルトマン手術 325
g．人工肛門造設術 325
3．術後管理と看護 325
D．術後合併症 325
E．直腸，肛門の疾患 325
1．痔核・裂肛 325
a．痔核 325
b．裂肛 326
2．良性腫瘍 327
a．良性上皮性腫瘍 327
b．良性非上皮性腫瘍 327
3．悪性腫瘍 327
a．直腸癌 327
b．遺伝性非ポリポーシス大腸癌 327
c．カルチノイド腫瘍 327
d．肛門癌 328
e．悪性黒色腫 328
4．その他の肛門疾患 328
a．肛囲膿瘍・痔瘻 328
b．尖形コンジローム 329
c．肛門痒症 329
d．化膿性汗腺炎 329
5．先天性疾患 329
9 肝臓の疾患 ＜金井道夫，二村雄次＞
A．解剖・機能 330
B．検査・診断 331
C．手術 332
D．術前，術後管理 334
1．術前管理 334
a．患者状態の改善 334
b．術後合併症予防対策 335
2．術後管理 335
E．術後合併症 336
F．肝臓の疾患 337
1．損傷 337
2．膿瘍・嚢胞 338
3．良性腫瘍 338
4．悪性腫瘍 339
5．劇症肝不全 342
6．門脈圧亢進症 342
7．その他の疾患 343
8．先天性疾患 343
10 胆嚢，胆管の疾患 ＜内藤 剛，松野正紀＞
A．解剖・生理 344
B．検査・診断 345
1．採血・採尿 345
a．血清総ビリルビン値 345
b．トランスアミナーゼ値 345
c．アルカリフォスファターゼ値 346
d．色素排泄試験 346
e．血清蛋白値 346
2．腹部単純X線撮影 346
3．胆道造影法 346
a．経口的造影法 346
b．静脈性造影法 346
c．断層撮影法 346
d．経皮経肝胆道造影法 346
e．内視鏡的逆行性胆道造影法 346
4．超音波検査 347
5．CT 347
6．MRI 347
7．胆道シンチグラフィ 347
8．胆道内圧測定 347
C．術前の看護 348
1．観察のポイント 348
2．安静 348
3．苦痛の緩和および発作の予防 348
4．検査時の看護 348
D．手術 348
1．胆嚢摘出術 348
2．胆管切開術 349
3．内視鏡的十二指腸乳頭切開術 349
4．十二指腸乳頭括約筋形成術 349
5．胆道バイパス術 349
6．胆道再建術 349
7．肝切除術 350
8．膵頭十二指腸切除術 351
9．その他 351
E．術後合併症 351
1．早期合併症 351
2．後期合併症 353
F．術後の看護 353
G．胆嚢・胆管の疾患 354
1．胆嚢，肝外胆管の外傷 354
2．胆石症 354
3．炎症 355
4．胆道系の腫瘍 355
a．良性腫瘍 356
b．腫瘍性病変 356
c．胆道悪性腫瘍 356
5．先天性疾患 357
a．先天性胆管拡張症 357
b．先天性胆道閉鎖症 357
11 膵臓の疾患 ＜多淵芳樹＞
A．解剖・生理 358
B．検査・診断 359
1．膵疾患に関する画像診断以外の検査法 359
2．画像診断法 359
C．術前，術後管理と看護 361
D．手術 362
1．膵切除術 362
2．姑息手術およびその他の手術ないし処置 363
E．術後合併症 364
F．膵臓の疾患 364
1．膵損傷 364
2．膵炎 367
a．急性膵炎 367
b．慢性膵炎 368
3．腫瘍 370
a．膵癌 370
b．膵良性腫瘍 373
4．膵嚢胞 373
5．その他の膵疾患 373
12 腹壁，臍，腹膜，大網，後腹膜の疾患 ＜冲永功太，福島亮治＞
A．解剖・生理 375
B．損傷 375
C．炎症 376
D．ヘルニア 378
E．腫瘍 381
F．その他の疾患 381
G．先天性疾患 382
13 脾臓の疾患 ＜廣川慎一郎，塚田一博＞
A．解剖・生理 383
B．検査・診断 384
1．理学的検査 384
2．検査成績 384
3．診断 384
C．手術 384
D．術後合併症 389
E．脾臓の疾患 389
1．損傷・破裂 389
2．腫瘍・嚢胞 389
3．脾腫をきたすその他の疾患 390
a．溶血性貧血 390
b．特発性血小板減少性紫斑病 390
c．特発性門脈圧亢進症 390
d．感染性脾腫 390
4．先天性疾患 390
a．遊走脾 390
b．副脾 390
14 副腎の疾患 ＜跡見 裕，佐々木秀雄＞
A．解剖・生理 391
B．検査・診断 393
1．副腎皮質疾患の生化学的診断法 393
a．鉱質系ホルモン 393
b．糖質系ホルモン 393
c．性腺系ホルモン 393
2．副腎髄質疾患の生化学的診断法 393
3．副腎疾患の画像診断法 394
a．腹部単純X線撮影 394
b．超音波検査 394
c．CT 394
d．MRI 395
e．シンチグラフィ 395
f．血管造影 396
g．その他の画像診断 396
4．遺伝学的検査法 396
C．手術 396
1．観血手術 396
a．胸腹的到達法 396
b．後方よりの到達法 396
c．前方よりの到達法 398
2．腹腔鏡手術 398
a．腹腔鏡下摘出術 398
b．後腹膜鏡下摘出術 399
D．術後合併症 400
a．術後出血 400
b．急性副腎不全 400
c．腸管損傷による腹膜炎 400
d．無気肺・気胸・肺水腫 400
e．心不全・低血圧 400
f．水--電解質異常・低血糖 401
g．創傷治癒遅延 401
h．術後腸閉塞 401
i．術後膵炎 401
j．その他 401
E．副腎の疾患 402
1．内分泌活性副腎皮質疾患 402
a．原発性アルドステロン症 402
b．クッシング症候群 402
c．副腎性器症候群 403
d．副腎皮質癌 403
2．内分泌活性副腎髄質疾患 404
a．褐色細胞腫 404
b．神経芽腫 404
3．その他の副腎腫瘍 405
a．副腎偶発腫 405
b．骨髄脂肪腫 405
c．神経節細胞腫 406
d．悪性腫瘍の副腎転移 406
15 老人外科（看護） ＜山名秀明，掛川暉夫＞
A．老人外科の概念 407
B．老人の特徴 407
C．老人の外科疾患 410
D．術前検査 412
E．手術適応 412
F．術前管理 413
1．栄養管理 413
2．呼吸訓練および気道の浄化 414
3．貧血および電解質の改善 414
4．糖尿病の管理 414
5．手術創部の清拭 415
6．麻酔前投薬 415
G．術後管理 415
1．呼吸管理 416
2．循環管理 416
3．輸液管理 416
4．血糖管理 417
5．創部およびドレーン管理 418
6．精神神経管理 418
16 小児外科 ＜大沼直躬＞
A．解剖・生理 419
a．体温保持 419
b．呼吸 419
c．循環 419
d．体液分布 419
e．腎 419
B．検査・診断 420
1．血液検査 420
2．尿検査 420
3．X線検査 420
a．胸，腹部X線単純写真 420
b．造影検査 423
c．X線CT 424
d．MRI 424
4．超音波検査 424
5．RI検査 425
6．内視鏡検査 425
C．手術 425
1．末梢静脈挿入 425
2．中心静脈挿管法 426
3．開腹術 426
D．術前，術後管理 426
E．各論 427
1．新生児疾患 427
a．先天性食道閉鎖症 427
b．先天性十二指腸閉鎖・
b．先天性小腸閉鎖 428
c．鎖肛 428
d．ヒルシュスプルング病 429
e．臍帯ヘルニア 429
2．乳児疾患 430
a．肥厚性幽門狭窄症 430
b．腸重積症 430
c．胆道閉鎖症 430
3．幼児疾患 431
a．鼠径ヘルニア 431
b．メッケル憩室 431
c．悪性腫瘍 431
17 麻酔学 ＜西野 卓＞
A．麻酔の定義と種類 432
B．麻酔前準備 432
C．麻酔器の構造 434
D．全身麻酔法 434
1．吸入麻酔法 434
2．静脈麻酔法 436
3．筋弛緩薬 436
E．麻酔中のモニター 436
F．全身麻酔の手順と実際 437
G．局所麻酔 437
1．局所麻酔薬 437
2．脊椎麻酔 437
3．硬膜外麻酔 438
4．伝達麻酔 439
5．狭義の局所麻酔 439
H．麻酔合併症 439
I ．術後疼痛対策 439
索引 441
