出版社内容情報
《目次》 目 次 総 論 術者の心構えと手術の基本操作…1 術者の心構え…1 助手の心構え…9 手術の基本操作…11 術後管理…21 I.手術の基本 1. 血 管…22 動脈系…22 静 脈…25 2. リンパ節…29 リンパ節の部位と名称…29 リンパの流れ…31 3. 尿 管…34 走 行…34 構 造…36 血管支配…37 4. 器具の使い方…38 剪刀の使い方…38 持針器と運針の基本…39 糸の種類…41 針の種類…42 メスの使い方…42 電気メスの使い方…43 鉤の使い方…44 摂子の使い方…46 鉗子の使い方…47 腟式手術の器具…48 超音波外科用吸引装置の使い方…50 5. 術後癒着予防…51 癒着防止のための手術時の一般的な注意…51 筋腫核出時の注意…52 特殊な癒着防止策…54 6. ドレーンの設置…55 ドレーンの目的…55 ドレーンの種類…55 ドレーンの使い方…56 部位別のドレーンの設置法…57 ドレーンの問題点…57 II.腟式手術 1. 子宮内容除去術…59 術前の準備…59 体 位…59 子宮腔長の計測…59 子宮頸管の拡張…60 子宮内容の除去…60 子宮内容物の確認…60 Trouble shooter…62 2. SHIRODKAR手術…63 前腟壁横切開・膀胱剥離…63 後腟壁縦切開…63 頸管の縫縮…64 腟壁縫合…65 抜 糸…65 MCDONALD手術…66 Trouble shooter…66 3. BARTHOLIN腺嚢胞の手術…67 BARTHOLIN腺嚢胞開窓(造袋)術(marspialization)…67 炭酸ガスレーザーによるBARTHOLIN腺嚢胞開窓術…68 Trouble shooter…69 4. 円錐切除術…70 一般的注意事項…70 体 位…71 両側子宮動脈下行枝の結紮…71 シラーテスト…72 摘出標本牽引用の5号絹糸設置…72 40万倍ボスミン加生理食塩水注入…72 円錐切除…74 止血操作…75 術後処置…78 Trouble shooter…78 5. 腟式子宮全摘術…79 一般的注意事項…79 体 位…80 40万倍ボスミン加生理食塩水の頸管周囲腟壁下注入…80 頸管周囲腟壁の輪状切開および膀胱・腟壁の剥離…80 DOUGLAS窩腹膜の開放…82 子宮頸部周囲諸靭帯の一括挟鉗・切断・結紮…82 子宮動脈を含む基靭帯残存部と広間膜の一括挟鉗・結紮…83 膀胱子宮窩の開放…84 子宮の反転・子宮体部の腟外脱出…84 卵巣固有靭帯と卵管の一括挟鉗・切断，子宮の摘出…85 骨盤腹膜の縫合…85 腟断端の閉鎖…86 Trouble shooter…86 6. 子宮脱根治手術…88 一般的注意事項…88 体 位…88 前腟壁の縦切開…89 膀胱腟中隔と膀胱間の剥離…91 腟粘膜と膀胱腟中隔間の剥離…91 腟式子宮全摘術…92 膀胱腟中隔の縫縮および腟粘膜の縫合…92 肛門挙筋の縫縮…94 腟粘膜および新生会陰部皮膚の縫合…97 7. 腟閉鎖術(LE-FORT手術)(中央腟縫合術Median colporrhaphy)…98 前腟粘膜の切除…98 後腟粘膜の切除…99 前後腟壁の縫合…99 術後管理…101 Trouble shooter…102 8. 外陰癌根治手術…103 術式の選択…103 単純外陰摘出術…104 広汎性外陰摘出術・両側鼠径リンパ節郭清術・骨盤リンパ節郭清術…105 9. 直腸腟瘻の手術…110 術前処置…110 瘻孔が小さい(おおむね5mm未満)場合…110 瘻孔が大きい場合…111 III.腹式手術 1. 腹式深部帝王切開術…113 術前の準備…113 開 腹…113 子宮壁の切開…113 児の娩出…114 胎盤の娩出…114 子宮壁の縫合と閉腹…116 Trouble shooter…116 2. 腹式子宮全摘術…119 術前の準備…119 開 腹…120 子宮の把持…121 円靭帯の切断…122 卵巣固有靭帯・卵管もしくは骨盤漏斗靭帯の切断…123 対側の処理…125 膀胱子宮窩腹膜の切開…125 膀胱の剥離…126 基靭帯の切断…128 対側の処理…130 腟管の切断…130 腟断端の閉鎖…131 骨盤腹膜の閉鎖…131 腹壁の閉鎖…133 Trouble shooter…133 3. 広汎性子宮全摘術…134 術前の準備…134 開 腹…135 円靭帯・骨盤漏斗靭帯の切断と腹膜の切開…136 膀胱の剥離…137 外腸骨血管，腸腰筋の露出…138 膀胱側腔の展開…138 直腸側腔の展開…140 腸腰筋の外腸骨血管からの剥離…142 リンパ節の郭清…143 尿管の剥離…145 子宮動脈の切断…146 基靭帯節の郭清…146 基靭帯の切断…146 直腸腟靭帯の切断…147 膀胱腟靭帯の切断…150 傍腟結合組織の切断…152 腟管の切断…153 閉腹，ドレーンの設置…153 術後の処置…153 Trouble shooter…154 4. 子宮筋腫核出術…157 開 腹…157 筋腫の核出…157 切開面の縫合…159 卵管通過性の確認…160 RUBIN法…160 Trouble shooter…161 5. 付属器切除術…162 一般的注意…162 術 式…163 Trouble shooter…165 6. 卵巣嚢腫核出術…167 術 式…167 Trouble shooter…168 7. 卵巣悪性腫瘍の手術…171 術前の準備…171 開 腹…172 術中迅速診断のための付属器切除…172 子宮全摘術および対側付属器切除…173 大網切除術…174 虫垂切除…176 腹部大動脈周囲リンパ節(傍大動脈リンパ節)郭清…176 骨盤リンパ節郭清術…181 その他の転移巣に対する手術…181 閉 腹…182 大動脈カニュレーション…182 保存手術…182 試験開腹…183 Trouble shooter…183 8. 肛門機能温存骨盤後方切除術…185 基本的事項…185 開 腹…185 S状結腸の授動…185 S状結腸の切断…186 腹膜の切開の延長…187 S状結腸・直腸の後方からの剥離…188 尿管の剥離…190 腟管と直腸の切断…191 直腸とS状結腸の吻合…191 腹膜の閉鎖…192 ドレナージ…192 9. 人工造腟術…193 術前の準備…193 腟トンネル作成…194 移植S状結腸片の作成…194 S状結腸吻合…195 DOUGLAS窩腹膜切開…195 S状結腸片移植および閉腹…195 術後処理…195 骨盤腹膜利用法…196 Trouble shooter…197 IV.内視鏡手術 1. 腹腔鏡および腹腔鏡下手術…198 適応と禁忌…198 術前の処置と手術手技… 198 腹壁吊り上げ法…202 腹腔鏡下手術…203 Trouble shooter…209 2. 子宮鏡下手術…211 術前の準備…211 子宮壁損傷防止策…212 術後処置…212 粘膜下筋腫の切除…212 中隔子宮の治療…213 子宮内膜ポリープの切除…214 子宮内腔癒着の治療…214 V.顕微鏡下手術 1. マイクロサージェリーの手術手技…215 一般的注意事項…215 マイクロサージェリーの器械…216 マイクロサージェリーの基本操作の注意点… 216 マイクロサージェリーの術式分類…219 端々吻合…219 卵管開口術…221 2. 子宮外妊娠に対する保存的手術…223 概 要…223 手術の概要…223 マイクロサージェリーまでの処置…224 卵管膨大部妊娠の場合…224 卵管峡部妊娠の場合…227 卵管間質部妊娠の場合…227 閉 腹…227 Trouble shooter…227 VI.婦人科関連手術 1. 尿管・膀胱の手術…228 尿管・膀胱損傷の修復…228 尿路変更術(尿管皮膚瘻術)…233 2. 腸の手術(虫垂切除術を含む)…234 腸管切除・吻合の方法…234 人工肛門造設術…240 虫垂切除術…243 腸損傷の修復…245 3. 回腸導管…246 術前の準備…246 尿管の剥離・切断…247 回腸の空置…248 尿管回腸吻合…250 腹壁切開…252 導管の腹壁開口および導管と回盲部の固定…252 術創閉鎖…253 Trouble shooter…253 VII.その他の手術 大動脈カニュレーション…255 適 応…255 術前の準備…255 術 式…255 索 引…260
内容説明
本書は理想的な産婦人科手術を行うために、解剖と手術の基本から、頻度や重要性の高い２６の手術手技についてその適応、術式の選択、手技のポイント、トラブル時の対処までを懇切に解説した新しい手術書である。手順の単なる羅列にとどまらず、虎の門病院産婦人科スタッフの一貫した思想のもとに各手術に必要な知識を有機的にまとめたものである。
目次
１ 手術の基本
２ 腟式手術
３ 腹式手術
４ 内視鏡手術
５ 顕微鏡下手術
６ 婦人科関連手術
７ その他の手術
