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《目次》 目次 1子供の病気と親子関係〈中村 孝〉 1..病気というもの 1 2.出生と母子相互作用 2 3.入院と母子相互作用 3 a.乳児の入院 3 b.幼児，学童の入院 3 c.増悪因子 4 d.入院時の心理的混乱の予防 4 4.退院後にみられる行動異常 5 5.長期入院，施設入院 7 2先天異常〈長谷川知子〉 1.先天異常診断学の意義 9 2.先天異常の定義 10 3.奇形の分類 11 a.大奇形と小奇形 11 b.外表奇形と内臓奇形 11 c.単一奇形と奇形症候群 11 4.先天異常の原因 14 5.先天異常の診断 15 6.先天異常の治療 19 7.包括医療の必要性 20 a.両親への対応 21 b.患児への対応 23 3手術前後の管理 術前に必要な検査・術後管理〈早川聿朗〉 1.術前に必要な検査と術前管理 30 A.患児の把握について 30 a.幼小児の問診と視診 31 b.触診(スキンシップを兼ねて)と聴打診 31 B.術前検査と術前管理 32 a.必要最小限の検査 32 b.患者の状態，手術侵襲の内容によっては必要となる特殊な術前検査 32 c.採血による検査と術前管理 33 C.surgical riskの判定 36 D.前投薬について 37 E.術前の経口摂取について 38 F.定時手術の延期 39 2.術後管理 39 a.術後管理の第一は低換気の防止と低酸素血症の予防である 40 b.気管内チューブの抜管は慎重に 40 c.術直後呼吸抑制は原因によって対策が異る 40 d.術後の低換気は無気肺発生に進む危険が大きい 41 e.術後の急性肺水腫 41 4診断 1.正常のとらえ方 〈岩谷 力〉 43 a.検査，計測の意義 43 b.正常値とは 43 c.異常値の評価 45 d.骨年齢 45 e.診療において注意を要する検査値 45 2.X線診断上の注意点 〈谷口和彦〉 47 3.発達診断 〈桃井真理子〉54 5新生児，乳児の診察〈岩谷 力〉 1.病歴聴取 59 2.診察 61 3.プライマリケア 63 a.救急処置を要するもの 64 b.数日のうちに処置が必要な疾患 64 c.2～4週間の余裕はあるもの 64 6骨折 1.分娩骨折 〈谷口和彦〉 65 A.分娩骨折の頻度 65 B.産科的事項 65 a.肩甲難産 65 b.骨盤位分娩 66 c.帝王切開 67 C.分娩骨折の要因および合併症 68 D.骨折部位 69 E.各論 69 a.鎖骨骨折 69 b.上腕骨折位骨端離開 70 c.上腕骨骨幹部骨折 70 d.上腕骨遠位骨端離開 70 e.大腿骨近位骨端離開 70 f.大腿骨骨幹部骨折 71 g.大腿骨遠位骨端離開71 2.肘周辺骨折 〈谷口和彦〉 72 A.上腕骨顆上骨折 72 a.治療法 73 b.合併症 74 B.上腕骨外顆骨折 75 a.診断 75 b.治療 75 C.上腕骨外顆偽関節 77 3.内反肘 〈高取吉雄〉 78 a.肘外偏角 78 b.内反肘の原因 79 c.上腕骨顆上骨折後の内反肘 79 4.MONTEGGIA骨折 〈谷口和彦〉 81 a.分類 82 b.治療 82 c.合併症 82 d.今後の展望 83 5.両前腕骨骨幹部骨折 〈谷口和彦〉 84 a.若木骨折 84 b.転位のある骨折 84 c.合併症 85 d.急性塑性変形 86 6.COLLES骨折 〈谷口和彦〉 86 7感染症〈岩谷 力〉 1.管状骨の骨髄炎と関節炎 89 a.初症症状 89 b.好発年齢 89 c.罹患部位 89 d.起炎菌 89 e.原因 90 f.病理 90 g.診断 91 h.治療 92 i.後遺症 92 j.予後 92 k.鑑別診断 93 2.化膿性股関節炎 95 a.原因 95 b.症状 95 c.診断 95 d.治療 96 e.後遺症 96 3.新生児期骨関節感染症 97 a.high risk group 97 b.low risk group 98 4.骨盤骨髄炎 99 5.化膿性椎体骨髄炎と椎間板炎 102 a.症状 102 b.X線所見 102 c.診断 103 d.治療 103 e.鑑別診断 105 f.予後 105 g.椎体骨髄炎と椎間板炎の違い 105 8斜頸と頸部疾患〈岩谷 力〉 1.斜頸の原因 107 2.筋性斜頸 107 a.発生頻度 107 b.症状 107 c.合併症 108 d.自然経過 108 e.治療 108 f.手術 109 3.眼性斜頸 110 4.SPRENGEL変形(肩甲骨挙上症) 113 9上肢帯と上肢 1.分娩麻酔 〈近藤 徹〉 117 A.成因について 117 a.分娩時の腕神経叢の損傷機序 117 b.頭位分娩における損傷機序 117 c.骨盤位分娩における損傷機序 119 B.麻酔型と予後 120 a.分娩麻酔の麻酔型 120 b.麻酔型と回復経過，予後 121 C.分娩麻酔の遺残障害 122 a.頭位巨大児型の遺残障害 122 b.過誤神経支配の範囲と程度 123 c.骨盤位分娩型の遺残障害 124 d.その他の合併症および骨格系の変化について 124 D.治療 125 a.回復期初期治療 125 b.腕神経叢の修復 125 c.機能再建手術およびその他遺残障害に対する治療 127 2.手の奇形 〈岩谷 力〉 133 A.四肢奇形の分類 133 a.SWANSONの分類 133 b.TEMTAMYの分類 134 B.発生頻度 135 C.療育の基本点 135 D.治療の実際と予後 136 3.ばね指 〈岩谷 力〉 147 10脊柱変形〈下出真法〉 A.分類と用語 149 B.症状 152 a.体幹，胸郭の変形(醜形) 152 b.腰背部痛 152 c.心肺機能の低下 152 C.診断と評価 153 a.学童検診 153 b.単純X線像 154 c.機能撮影像 156 d.断層撮影像 156 e.CT像 156 f.MRI像 156 g.脊髄造影 158 D.治療 158 a.保存療法 158 b.手術療法 159 c.術後療法 167 E.特発性側彎症 167 a.臨床像 168 b.自然経過 168 c.治療 169 F.乳幼児特発性側彎症 170 G.先天性脊柱変形 170 a.分類 171 b.自然経過 174 c.合併奇形 175 d.治療 175 H.神経筋原性脊柱変形 177 a.診断と病態 178 b.治療法 178 I.RECKLINGHAUSEN病の脊柱変形 179 a.病態と診断 179 b.治療 180 J.MARFAN症候群の脊柱変形 180 a.臨床像 180 b.治療 181 11骨盤・股関節〈岩谷 力〉 1.先天性股関節脱臼 185 A.成因 新生児，乳児期の先天股脱 185 B.臨床症状と診断 187 C.補助診断 188 D.治療 189 a.脱臼予防 189 b.初期治療 189 c.初期治療終了後の遺残性亜脱臼と骨頭外方化 193 E.予後 194 2.PERTHES病 200 a.X線像からみた過程 200 b.症状 201 c.診断 201 d.鑑別診断 202 e.CATTERALLの分類とat risk sign 202 f.長期経過 202 g.治療 203 h.放置について 204 3.大腿骨頭辷り症 207 a.臨床症状 207 b.診断 207 c.原因 208 d.自然経過 209 e.治療209 12膝関節の先天異常〈岩谷 力〉 A.先天性膝蓋骨形成不全 213 B.分裂膝蓋骨 213 C.先天性恒久性膝蓋骨脱臼 214 D.先天性膝関節脱臼 216 1下腿 1.先天性下腿偽関節症 〈君塚 葵〉 223 a.症状 223 b.治療 223 2.先天性頸骨欠損症 〈君塚 葵〉 229 a.症状および病態 229 b.分類 231 c.治療 232 3.先天性腓骨欠損症 〈君塚 葵〉 233 a.分類 234 b.治療 234 c.症例 237 4.O脚・X脚 〈谷口和彦〉239 5.BLOUNT病 〈谷口和彦〉 241 6.先天性下腿後彎症 〈谷口和彦〉 244 7.脚延長手術 〈谷口和彦〉 245 a.成長予測 247 b.一期延長術 247 c.DE BASTIANI法(Verona法)248 d.今後の展望 248 14足関節・足〈君塚 葵〉 1.先天性内反足 251 2.小児外反足 256 a.症例 256 b.足底装具 257 c.X線計測 259 d.装具装着の経過 260 e.足アーチの変化 261 f.手術例 261 15反復性四肢痛〈岩谷 力〉 a.症状 265 b.統計的事項 266 c.診断 266 d.治療 269 16血友病〈谷口和彦〉 a.症状 271 b.診断 274 c.治療 274 17骨腫瘍〈立石昭夫〉 1.良性骨腫 279 A.骨軟骨腫 279 B.軟骨骨腫 280 C.良性軟骨芽細胞腫 282 D.類骨骨腫 282 E.非骨化性線維腫 282 2.骨腫瘍類似疾患 284 A.単発性骨嚢腫 284 B.線維性骨異形成 285 C.動脈瘤様骨嚢腫 286 D.骨組織球症 287 3.悪性腫瘍 288 A.骨肉腫 288 B.EWING肉腫 289 18神経筋疾患 1.二分脊椎 291 A.総論 〈岩谷 力〉 291 a.定義 291 b.発生頻度 291 c.発生原因論 292 d.脳脊髄の形態変化 293 e.脊柱の形態異常 293 f.症状 293 g.運動機能と麻痺，変形 295 h.知覚障害と難治性潰瘍 296 i.二分脊椎と障害 296 j.出生前診断 298 k.療育の目標 298 l.チーム医療 298 B.整形外科 〈君塚 葵〉 300 a.足部変形 301 b.膝関節 303 c.股関節 303 d.脊柱変形 305 e.歩行能力の予後 306 C.泌尿器科 〈小川秋實〉 307 a.治療方針 30 b.合併症の処置 310 c.定期的尿路検査 310 d.今後の展望 311 2.脳性麻痺 312 A.小児科 〈桃井真理子〉 312 a.定義 312 b.診断 312 c.脳性麻痺児の療育 319 B.整形外科 〈柳迫康夫〉 321 a.治療の一般的原則 321 b.診察と評価および手術適応 323 c.治療の実際 325 3.先天性多発性関節拘縮症 〈君塚葵〉 328 A.臨床像 328 B.治療 328 a.下肢 329 b.体幹 332 c.上肢 332 4.筋ジストロフィー 〈君塚 葵〉 332 a.症状と診断 333 b.治療 333 5.CHARCOT-MARIE-TOOTH病 〈君塚 葵〉 336 a.足部変形 336 b.足部変形の治療338 19骨系統疾患 1.総論 339 A.分類 〈岩谷 力〉 341 B.病理 〈岩谷 力〉 341 C.診断の手順 〈岩谷 力〉 348 a.身体所見 348 b.X線写真所見 348 c.全身合併症の検索 349 d.家族歴の聴取，家族の診察 349 e.診断のための参考書 349 D.整形外科的合併症 〈岩谷 力〉 350 E.骨系統疾患国際命名法の改訂について 〈池川志郎〉 355 2.achondroplasia 〈岩谷力〉 358 a.外見上の特徴 358 b.X線所見 358 c.遺伝性 361 d.病因 361 e.発育と予後 361 f.合併症 362 g.治療 362 h.鑑別診断 363 3.骨形成不全症 〈君塚 葵〉 365 a.分類と症状 365 b.治療 367 4.先天性脊椎骨端骨異形成症 〈池側志郎〉 370 a.概念 370 b.分類 370 c.遺伝 371 d.臨床所見 371 e.X線学的所見 371 f.検査所見 374 g.合併症 374 h.病理・病因 374 i.診断 375 j.鑑別診断 375 k.治療 375 5.多発性外骨腫症 〈谷口和彦〉 377 20症候群 1.DOWN症候群 381 A.総論 〈長谷川知子〉 381 a.診断 381 b.告知 382 c.診断告知後の対応 382 d.定期検診 393 e.治療 393 B.整形外科 〈谷口和彦〉 395 a.環軸椎脱臼 395 b.膝蓋骨脱臼 397 c.股関節脱臼 398 C.上部頸椎の手術 〈柳迫康夫〉 399 a.手術適応 399 b.手術時期 399 c.術式の選択 399 2.先天性骨化性線維異形成症 〈谷口和彦〉 402 3.RECKLINGHAUSEN病 〈君塚葵〉 405 a.臨床像と治療 406 21切断と義肢〈君塚 葵〉 a.切断原因と症状 409 b.切断術と断端の問題 413 c.義肢の処方 414 d.心理的側面 416 索引 419
