極論で語る睡眠医学 第2版

著者名：河合真【著】/香坂俊【監修】

丸善出版（2025/12発売）

• ISBN：9784621311974

内容説明

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9年ぶりの改訂・2章新設！世界の睡眠研究をリードするスタンフォード大学睡眠医学センターで睡眠医学の歴代のレジェンド(先達)より直に教えを受けた河合真先生が次の世代に「睡眠愛」を引継ぎます。新たに睡眠検査の考え方や概日リズムを臨床に応用した24時間医学、睡眠指導の熱い心構えも加えました。最新知見・エキスパートオピニオン(河合節)満載の睡眠医学の「極論」をご期待ください。

目次

第1部　睡眠医学：総論
1章　睡眠医学を学ぶための「極論」の前の「総論」［Introduction］
極論1　睡眠医学のお作法を知らずに研修期間は終わる
極論2　睡眠は究極のブライバシーである
極論3　終夜睡眠ポリグラフ検査を見れば進路が変わる. 睡眠そのものに興味を向けろ
極論4　共通語を知れば睡眠医学に参入できる
第2部　外来で診る睡眠医学
2章　睡眠検査[Sleep Studies]
極論1　睡眠検査は睡眠を見て診るために行う
極論2　一番偉いパラメータは脳波！ ゴールドスタンダードから始めよう
極論3　OSASだけ診るなら簡易検査の「少々間違う」を許容できるか？
極論4　 MSLTは眠気を「見る」検査．実施はいろいろ大変
3章　成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群：診断編 [Diagnostic approach for OSAS in adults]
極論1　OSASを知っている？ ありがとう！ でも謙虚であれ
極論2　OSASを診るな，患者を診ろ
極論3　上気道を診ないOSASの診察は無駄
極論4　OSASは突然「出現」したり「消失」したりする
4章　成人の閉塞性睡眠時無呼吸症候群：治療編 [Treatment approach for OSAS in adults]
極論1　AHIを知ることがOSAS治療の第一歩
極論2　CPAPは「人工呼吸器」ではない
極論3　CPAPで効果がなくても驚くことではない
極論4　医者の正義を押しつけない．疫学を脅しの道具に使わない
5章　パラソムニア： 睡眠中の異常行動 [Parasomnia]
極論1　パラソムニアは「睡眠に付き従う, 随伴する」ではなく，「睡眠中にするべきではない」行動
極論2　泥酔とパラソムニアは似ている
極論3　パラソムニアが生じる必要条件を考えろ
極論4　本物の睡眠専門医と睡眠検査技師と睡眠検査室の出番
6章　ナルコレプシー ［Narcolepsy］
極論1　知らない疾患は絶対に診断できない
極論2　神経伝達物質を理解しなければ，診断も治療もできない
極論3　オレキシン・ハイポクレチンが「一番偉い」
極論4　REM睡眠は「かわいい」が「無防備で危険」
極論5　ドパミン作動薬の全てを敬い畏れよ
7章　レストレスレッグズ症候群（下肢静止不能症候群）もしくはWillis?Ekbom病 ［RLS/WED］
極論1　ああ，もう「むずむず」とか，「脚」とか，「レッグス」とか，「レッグ」とかやめてくれ！
極論2　どうして「気のせい」では済ませられないのか？
極論3　簡単に「診断できる…」はずがない
極論4　原因がよく分からないのに治療していることを畏れよ
第３部　境界領域で診る睡眠医学
8章　救急外来における睡眠医学 ［Sleep Medicine in Emergency room］
極論1　救急外来の「眠れません」は「眠れない」ことが問題ではない
極論2　ブレーキ痕がない交通事故では睡眠を絶対に忘れない
極論3　救急医が今そこで，燃え尽きようとしている
極論4　当直勤務のアウトカムは「生産性」ではない
9章　不眠症 [Insomnia］
極論1　不眠が焦げつくのは，睡眠を知らないから！
極論2　きっぱりいい切る！ 不眠とは「◯◯」の故障
極論3　鑑別診断ではなくシステムで考えろ！
極論4　慢性不眠症は治癒の可能性と治癒しない理由がある
極論5　睡眠薬は「一時避難所」
第４部　入院で診る睡眠医学
10章　入院病棟での睡眠医学 [Sleep Medicine for Inpatient Ward]
極論1　まとめて「入院患者」と呼べる単一の患者集団はない
極論2　不眠時処方は「避難所」だと思え．哲学なければ迷走する
極論3　不眠時処方の絶対「ダメ！」を弁える
極論4　「不眠を改善」＝「睡眠薬を処方」という発想から脱却せよ
11章　集中治療室での睡眠医学 [Sleep Medicine in ICU]
極論1　「ICUの意識障害」は「覚醒機能不全」と捉える
極論2　RASは覚醒に必要だが，局在としては十分ではない
極論3　「覚醒機能不全」と考えれば「睡眠」も評価すべき
極論4　ICUに必要なのは「ブレインモニタリング」である
第５部　社会で診る睡眠医学
12章　医師の睡眠不足 [Insufficient Sleep of MDs］
極論1　医師は睡眠不足のことを 知らない
極論2　自覚症状を当てにするな！
極論3　医師たるもの，「Libby Zion事件」を全員知るべし
極論4　睡眠不足を見つけたらやることは１つだけ
13章　小児の睡眠医学 [Pediatric Sleep Medicine]
極論1　「寝る子は育つ」をよく考えろ
極論2　10代に「朝型」を強制するのは犯罪に近く，「睡眠時間の確保」は家庭，社会全体で考える
極論3　小児のOSASのメカニズムは成人と一緒だが「症状」が違う
極論4　小児のOSASは治療が違う
14章　概日リズム睡眠・覚醒障害：そして24時間医学へ [Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorder]
極論1　リズムとは繰り返すこと
極論2　「時計合わせ」はいつも重要
極論3　まずは，概日リズムに介入する原理を知るべし
極論4　「概日リズムの治療」は「行動の治療」であり，決して光だけで完結しない
極論5　そして睡眠医学は24時間医学へ進む
15章　睡眠医学をいかにして学ぶか？ [How can you learn Sleep Medicine]
極論1　知識や技術じゃない．睡眠愛を学ぶ．
極論2　「睡眠愛の萌芽」は自分で芽吹かせる
極論3　プログラムか？ 師匠か？ 師匠たちか？ 選択肢はあるのか？
極論4　何をどうやって伝承していくのか？