Description
(Text)
Die Fortschritte der sonographischen Gerätetechnik ermöglichen seit 1979 eine verläßliche zweidimensionale Darstellung der Strukturen des Gehirns im Säuglingsalter. Die Methode hat sich mittlerweile einen fe sten Platz in der pädiatrischen Diagnostik erobert. Durch den Einsatz transportabler Geräte kann für intensivmedizinisch behandelte Säuglin ge auf zeitraubende Transporte verzichtet werden. In der Wertigkeit der diagnostischen Aussage erbrachten Vergleichsun tersuchungen mit der Computertomographie und pathologisch-anato mische Studien eine sehr gute Übereinstimmung. So können frühzeitig eine Hirnblutung oder ein Hydrozephalus nachgewiesen werden. Auch Feinstrukturen wie Tumoren oder verschiedene Ödemformen, patholo gische Veränderungen im Nahbereich, z. B. Subduralergüsse und spina le Erkrankungen, sind im Ultraschallbild gut erkennbar. Die Notwen digkeit zur Anwendung ionisierender Strahlen wird somit vermindert. Die Beurteilung von Bewegungsabläufen (z. B. von Gefäßpulsationen) im Echtzeitverfahren und die Dopplersonographie erlauben zusätzliche Aussagen über dynamische Vorgänge, vor allem über die zerebrale Durchblutung. Ziel dieses Buches, welches aufgrund der Anregung zahlreicher Kolle gen entstand, ist es, als systematischer Leitfaden zu dienen, der es er laubt, die Methode zu erlernen und Kenntnisse zu vertiefen. Nur ein optimaler Ausbildungsstand des Untersuchers erlaubt, die brei ten Möglichkeiten der zerebralen Sonographie zu nutzen und den Rou tineeinsatz zu propagieren.
Contents
1 Einleitung.- 1.1 Historische Einführung.- 1.2 Physikalische und technische Grundlagen der Ultraschalldiagnostik.- 1.2.1 Absorption.- 1.2.2 Reflexion.- 1.2.3 Streuung.- 1.2.4 Technische Erzeugung von Ultraschallwellen.- 1.2.5 Echoimpulstechnik.- 1.2.6 Ultraschallfeld.- 1.2.7 Auflösungsvermögen.- 1.2.8 Abbildungsverfahren in der Ultraschalldiagnostik.- 1.2.9 Gerätetypen der B-Bilddiagnostik.- 1.2.10 Grundlagen der Doppler-Sonographie.- 1.3 Befunderhebung und Befundbeschreibung.- 1.3.1 Apparative Voraussetzungen.- 1.3.2 Vorbereitung und Untersuchungstechnik.- 1.3.3 Morphometrie.- 1.3.4 Geräteeinstellung.- 1.3.5 Abbildungsartefakte.- 1.4 Nebenwirkungen bei der Anwendung von Ultraschall.- 2 Normale sonographische Anatomie.- 2.1 Schnittebenen.- 2.2 Normale sonographische Befunde.- 2.2.1 Strukturen des Interhemisphärenspaltes.- 2.2.2 Gyrierung.- 2.2.3 Fissura Sylvii.- 2.2.4 Ventrikel.- 2.2.5 Plexus chorioideus.- 2.2.6 Hirnparenchym.- 2.2.7 Hirnzisternen.- 2.2.8 Hintere Schädelgrube.- 2.2.9 Intrakranielle Gefäße.- 2.3 Besonderheiten der normalen neonatalen sonographischen Anatomie.- 2.4 Fehlermöglichkeiten.- 2.5 Stellenwert der zerebralen Sonographie m Vergleich zur Computertomographie.- 3 Fetale Zerebraldiagnostik.- 3.1 Anatomie und Meßebenen.- 3.2 Kephalometrie.- 3.3 Anenzephalie.- 3.4 Mikrozephalie.- 3.5 Spina bifida.- 3.6 Hydrozephalus.- 3.7 Weitere Fehlbildungen und Veränderungen.- 3.7.1 Enzephalozele.- 3.7.2 Hydranenzephalie und Holoprosenzephalie.- 3.7.3 Ventrikelblutung.- 3.7.4 Inienzephalie.- 3.7.5 Hirnzysten.- 3.7.6 Veränderungen am Gesichtsschädel.- 3.8 Ultraschallgeführte Eingriffe.- 3.9 Zusammenfassung.- 4 Zerebrale Fehlbildungen.- 4.1 Aplasie des Septum pellucidum.- 4.2 Septum-pellucidum-Zyste.- 4.3 Fehlbildungen des Corpus callosum.- 4.3.1Balkenlipom.- 4.4 Holoprosenzephalie.- 4.4.1 Assoziierte Fehlbildungen, Differentialdiagnose, Klinik und Prognose der Holoprosenzephalie.- 4.5 Hydranenzephalie.- 4.6 Gefäßmalformationen.- 4.7 Arachnoidalzyste.- 4.8 Hypoplasie des Kleinhirns.- 4.9 Dandy-Walker-Syndrom.- 4.10 Arnold-Chiari-Syndrom.- 4.10.1 Sonographischer Befund.- 4.11 Spinale Dysrhaphie.- 4.11.1 Ventrale Meningozele.- 4.11.2 Lumbosakrales Lipom und Lipomeningozele.- 4.11.3 Raumforderungen anderer Genese im Lumbosakralbereich.- 4.12 Stellenwert der sonographischen Untersuchung bei der spinalen Dysrhaphie.- 5 Intrakranielle Blutungen.- 5.1 Einleitung.- 5.2 Einteilung der Blutungsformen.- 5.2.1 Subependymale Blutung.- 5.2.2 Ventrikelblutung.- 5.2.3 Hirnparenchymblutungen.- 5.2.4 Sonstige intrakranielle Blutungen.- 5.3 Sonographische Verlaufsbeobachtung.- 5.4 Indikation zur Sonographie bei Verdacht auf intrakranielle Blutung.- 5.5 Differentialdiagnose der intrakraniellen Blutung.- 5.6 Klassifikation und Prognose.- 5.7 Zusammenfassung.- 6 Hydrozephalus.- 6.1 Definition des Hydrozephalus.- 6.2 Klinische Symptomatik.- 6.3 Sonographische Kriterien des Hydrozephalus.- 6.4 Sonographische Morphometrie.- 6.5 Hirnatrophie.- 6.6 Verlaufsuntersuchungen.- 6.7 Hydrozephalus und Ventilimplantation.- 6.8 Ätiologisch bedingte Besonderheiten des Hydrozephalus.- 6.8.1 Hydrozephalus bei Fehlbildungen.- 6.8.2 Posthämorrhagischer Hydrozephalus.- 6.8.3 Postinfektiöser Hydrozephalus.- 6.8.4 Hydrozephalus bei Hirntumoren.- 6.8.5 Porenzephaler Defekt.- 6.8.6 Isoliert erweiterter Hirnventrikel.- 6.9 Zusammenfassung.- 7 Subduralerguß.- 7.1 Definition des Subduralergusses.- 7.2 Sonographische Kriterien.- 7.3 Differentialdiagnose.- 7.4 Verlaufsuntersuchung.- 8 Formen des Hirnödems.- 8.1 Definition des Hirnödems.- 8.2Sonographische Kriterien.- 8.3 Ischämischer Hirninfarkt.- 8.4 Hypoxämischer Infarkt.- 8.5 Fokales Hirnödem entzündlicher Genese.- 8.6 Fokales Hirnödem toxischer Genese.- 8.7 Periventrikuläre Leukomalazie.- 8.8 Generalisiertes Hirnödem.- 8.9 Zusammenfassung.- 9 Intrakranielle Infektionen.- 9.1 Konnatale Infektionen.- 9.2 Meningitis.- 9.3 Hirnabszeß.- 9.4 Subdurales Empyem.- 10 Hirntumoren.- 11 Ultraschalluntersuchung des ZNS nach der Säuglingszeit.- 12 Ultraschallgezielte Punktionen.- 13 Klinische Anwendung der Doppler-sonographischen Registrierung intrakranieller Gefäße.- 13.1 Continuous-Wave-Methode.- 13.2 Gepulste Methode.- 13.3 Pulsatility Index (PI).- 13.4 Frequenzspektralanalyse.- 13.5 Zusammenfassung.- 14 Morphometrische Normalwertdiagramme.- 15 Sachverzeichnis.
