Description
(Text)
In seinem bertihmt gewordenen Buch "An Account of the Foxglove and Some of its Medical Uses" schrieb William Withering 1785 in den SchluBfolgerungen: "It (Digitalis) has a power over the motion of the heart to a degree yet unobserved in any other medicine, and this power may be converted to salutary ends". 1m wesentlichen aber verordnete er seine Fingerhutextrakte gegen die Was'sersucht, ohne daB ihm der primiir kardiale Angriffspunkt der Herzglykoside und damit die eigentliche Therapie der hydropischen Herzinsuffi zienz bewuBt waren. Die giinstigen Wirkungen der Herzglykoside wurden in spiiteren Zeiten nicht mehr gesehen, vorwiegend wegen fehlender Standardisierung der Zubereitungen und deshalb sich hiiufender toxischer Nebenwirkungen. Andererseits gab es keine klaren Vorstellungen uber den Wirkungsmechanismus und die Indi kationsbereiche. Herzglykoside wurden u. a. gegen Gicht, Epilepsie, Pthisis sowie als Diuretikum verordnet. Mehr als 100 Jahre nach dem Erscheinen des Buches von Withe ring solI dann Bernhard Naunyn geiiuBert haben: "Ohne Digitalis mochte ich nicht Arzt sein". Wenn man die groBe Zahl der Glyko sidverordnungen in Deutschland oder die lange Reihe der Glyko sidpriiparate in der "Roten Liste" vor Augen hat, scheint dieser Satz auch heute noch giiltig zu sein. Bei kritischer Durchsicht der vorliegenden Literatur fallt auf, daB lediglich die kardial bedingte Tachyarrhythmia absoluta eine unumstrittene Indikation fur die Herzglykosidtherapie ist. Ob die chronische Herzinsufflzienz mit Digitalis uberhaupt bzw. besser als mit Diuretika, Vasodilatanzien oder anderen positiv inotrop wirksa men Medikamenten zu behandeln ist, wird international unter schiedlich beurteilt.
(Table of content)
Klinische Pharmakologie.- Wirkungsmechanismus der Herzglykoside.- Pharmakokinetik.- Pharmakodynamik.- Therapeutische Gesichtspunkte.- Indikation für die Digitalistherapie.- Dosierung von Herzglykosiden.- Dosierung von Herzglykosiden bei Niereninsuffizienz.- Kombinationstherapie mit herzwirksamen Glykosiden.- Nebenwirkungen und Interaktionen mit anderen Pharmaka.- Kontraindikationen.- Therapie der Herzglykosidintoxikation.- Alternativen zur Herzglykosidtherapie.- Historisches zu den Herzglykosiden.- Pharmakaverzeichnis.
(Author portrait)
Prof. Dr. med. Erland Erdmann ist Direktor der Klinik III für Innere Medizin (Kardiologie, Angiologie, Pneumologie und Internistische Intensivmedizin) am Klinikum der Universität zu KölnTagungspräsident des Kardiologenkongresses 04/2003 -2007; mit dem Bundesverdienstkreuz 1. Klasse ausgezeichnet
Contents
Klinische Pharmakologie.- Wirkungsmechanismus der Herzglykoside.- Pharmakokinetik.- Pharmakodynamik.- Therapeutische Gesichtspunkte.- Indikation für die Digitalistherapie.- Dosierung von Herzglykosiden.- Dosierung von Herzglykosiden bei Niereninsuffizienz.- Kombinationstherapie mit herzwirksamen Glykosiden.- Nebenwirkungen und Interaktionen mit anderen Pharmaka.- Kontraindikationen.- Therapie der Herzglykosidintoxikation.- Alternativen zur Herzglykosidtherapie.- Historisches zu den Herzglykosiden.- Pharmakaverzeichnis.
