出版社内容情報
《内容》 臨床家は，ミスや過ちすなわち｢医療過誤｣を冒す呪縛から完全に解き放たれることは決してないが，それらの発生を最小限にとどめ，その結果の影響を小さくすることを学び，それらから教訓を得ることは可能である。本書は，この｢医療過誤｣を予防するために有効な診断，治療および患者とのコミュニケーション作りのコツと技(ワザ)について，読みやすく憶えやすい形で解説・提示する最新の書である。診療科目を問わずあらゆる臨床家にとって“目から鱗が落ちる”革新的な内容の書である。 《目次》 目 次 第Ⅰ部 診断プロセス：SHADE 第 1章 はじめに ステップ1 ．Symptom （症状）：主訴に焦点をあてる/ステップ2 ．Hunch （勘）：初期仮説を設定する/ステップ3 ．Alternative （代替案）：鑑別診断をあげる/ステップ4 ．Disease （疾患）：仮説検証による疾患の決定/ステップ5 ．Explanation （説明） 第 2章 症状 Symptoms:主訴に焦点をあてる 患者の真の受診目的を理解できない/混乱を明確にできない/信頼性の最大化あるいは評価ができない/非言語的コミュニケーションによるデータが得られない/最初にあてた焦点を再検討しない 第 3章 勘 Hunches: 初期仮説を設定する 不完全または非典型的な疾患パターン/関連パターンの想起/パターンの必須要素の否定 第 4章 代替案 Alternative: 鑑別診断をあげる まぎらわしい徴候/まれな徴候を示す頻度の高い疾患（コモンディジーズ）/正当な理由もなくめずらしい疾患を探し求める/帰結を改善できる/複雑な症例の場合/答えがつかみどころのない場合/通常と違うパターンが示唆される場合 第 5章 疾患 Disease: 仮説検証によって疾患を決定する 理由を考えずに検査をオーダーする/検査をオーダーする前に疾患の確率を考えることの重要性/陰性結果の利用/正常範囲の限界/証拠の重みの過信/誤った理由による検査のオーダー 第 6章 説明 Explanation: 原因から臨床症状まで 疾患によって症状が説明できるかどうかを決定する/複数の疾患と臨床症状のない疾患/不確実性はなくならないことを認識する 第Ⅱ部 治療プロセス：PESTER 第 7章 予 測 リスク分析/リードタイムバイアス/レンクスバイアス/相対リスク/複数のリスクファクター/予 後/重症度/緊急度 第 8章 効 果 臨床研究/患者の非ランダム的選択/治療の長期にわたる二次的効果/臨床経験/患者の選択性/経過観察の選択性/費用効果性/費用効果分析/診療上の費用効果性 第 9章 安全性 副作用の起こる確率/副作用の重症度/予測不可能なリスク 第10章 治療決断 医師の推奨する治療法/インフォームドコンセント/適切な情報：主観的確率/適切な情報：効用/適切な情報：危険指向/強制されない意志決定/決断能力 第11章 治療の実行 コンプライアンス/常識による問題/指示に従うことの誤り/飲み残しの遺産すばらしい結果の後遺症/めんどうという理由でコンプライアンスがわるいとき/患者だけの問題でないとき/行動の変容/行動変容するよう動機づける/行動変容を予測する/行動変容を実行し維持する 第12章 考 察 診断を再考する/治療を再考する/治療は患者に到達しているか？/治療は作用部位に達しているか？/治療は必要な生物学的効果を上げているか？/生物学的効果が治療学的効果に変換されているか？ 第Ⅲ部 医師- 患者関係と避けがたい過誤 第13章 医師- 患者関係：TRUST 治療的関係/支援/理解/尊敬/共感/治療的関係を結ぶことを望まない患者/他の目的のために医師- 患者関係を利用しようとする患者/治療的関係を結ぶのが難しい患者/効率的な関係は新しい問題の発見の妨げとなりうる/不確実性の共有 /過剰な検査/確実性過多 /真実/患者が医師に真実を語ること/医師が患者に真実を告げること/医師が自分自身に真実を語ること 第14章 避けがたい過誤に直面して 無知による過誤/知識の獲得/知識の維持/知識の限界を知る/いつ過誤が起きるか
内容説明
医療過誤を未然に防ぐ！診断、治療、医師と患者の関係についての賢い方策、アイデアを具体的に提示する。
目次
第１部 診断プロセス：ＳＨＡＤＥ（症状：主訴に焦点をあてる；勘：初期仮説を設定する；代替案：鑑別診断をあげる ほか）
第２部 治療プロセス：ＰＥＳＴＥＲ（予測；効果；安全性 ほか）
第３部 医師‐患者関係と避けがたい過誤（医師‐患者関係：ＴＲＵＳＴ；避けがたい過誤に直面して）
