出版社内容情報
《目次》
目 次
§ 1．総論的事項
A．病室勤務医・スタッフに必要な知識
1．スタッフの対応の心得と注意点 ＜上西紀夫＞ 4
2．病棟でのコミュニケーション ＜上西紀夫＞ 6
1．患者さんに対して 6
2．看護師に対して 6
3．インフォームドコンセント（IC） ＜上西紀夫＞ 8
1．IC にあたって必要な基本的事項 8
2．IC の種類について 9
3．内視鏡検査および内視鏡治療についての IC 10
4．手術についての IC 11
4．問診と身体所見の取り方 ＜里見 進，阿部啓二＞ 13
A．問診 13
B．身体所見 15
5．術前栄養状態の把握と対策 ＜里見 進，亀井 尚＞ 21
A．栄養障害の種類とその病態 21
B．栄養状態の評価 22
C．予後判定アセスメントと PNI 23
D．栄養必要量の計算 24
E．術前栄養不良例に対する対策―術前栄養療法 25
1．静脈栄養法 25
2．経腸栄養法 27
6．緊急時の見分け方と対策 ＜青木克憲＞ 29
A．「緊急」の認識 29
B．超緊急事態―心停止 29
1．心停止の判断 29
2．人工呼吸 29
3．胸骨圧迫心臓マッサージ 30
4．心電図モニターの開始 30
5．原因診断 32
C．緊急事態 32
1．意識レベルの急激な低下 32
2．呼吸不全―低酸素血症 33
3．ショック 34
4．不整脈 35
5．痙攣など切迫する中枢神経障害 35
D．家族への対処 35
7．ICU 入室基準と約束事項 ＜青木克憲＞ 37
A．集中治療室入室基準 37
1．入室優先基準 37
2．退室基準 38
B．消化器外科患者を対象とした入室基準 38
C．院内感染対策 38
1．MRSA 対応 39
2．結核対応 39
D．集中治療医への引継ぎ 39
E．患者，家族への説明 40
F．病棟における重症度評価および臓器不全診断基準 40
8．抗癌剤投与における注意点 ＜萩原明於，山岸久一＞ 42
A．化学療法計画書作成の必要性 42
B．化学療法の到達目標を明確に 43
C．指示の記載様式を統一する 44
D．副作用チェックと副作用把握の一元化 44
E．その他 46
9．病室における患者の観察と管理 ＜真船健一＞ 47
A．病棟医としての心構え 47
B．入院時の患者との対応 48
C．術前患者の観察と管理 49
1．術前検査 49
2．患者の全身状態の把握と管理 49
3．病状説明，インフォームドコンセント 49
D．術後患者の観察と管理 50
1．術直後―リカバリールームまたは HCU において 50
2．術後―一般病棟において 51
E．退院の指導 52
F．外来 53
B．術前状態の評価と管理
1．心疾患のある患者 ＜片山原子＞ 56
2．高血圧のある患者 ＜福井里佳，平田公一＞ 59
3．呼吸器疾患のある患者 ＜上田哲也＞ 65
4．脳血管障害の既往のある患者 ＜下山省二＞ 75
5．肝機能障害のある患者 ＜青木文夫＞ 78
6．腎機能障害のある患者 ＜小川利久＞ 82
7．血液疾患のある患者 ＜瀧川拓人＞ 87
8．内分泌疾患のある患者 ＜神森 眞＞ 90
A．甲状腺機能亢進症（Basedow 病） 90
B．甲状腺機能低下症 92
C．二次性高血圧症（副腎腫瘍） 92
9．糖尿病患者 ＜比企直樹＞ 93
10．高脂血症のある患者 ＜桂巻 正＞ 97
11．腹痛のある患者 ＜清水伸幸，真船健一＞ 104
12．消化管出血のある患者 ＜野村幸世＞ 111
13．電解質異常のある患者 ＜大村東生＞ 117
14．酸塩基平衡異常のある患者 ＜古畑智久＞ 124
15．脱水のみられる患者 ＜向谷充宏＞ 131
16．ショック患者 ＜江副英理＞ 135
17．肥満患者 ＜山口浩司，平田公一＞ 142
18．妊娠している患者 ＜鬼原 史＞ 147
19．精神神経系に異常のある患者 ＜鬼原 史＞ 154
20．AIDS 患者 ＜片野光男＞ 160
C．手術直前の処置の基本と注意点
1．腸管・胃・膀胱の処置 ＜鶴間哲弘＞ 166
A．腸管処置 166
B．胃処置 167
C．膀胱処置 168
2．食事，術前輸液 ＜鈴木やすよ＞ 170
A．脱水の補正としての輸液 170
B．栄養管理としての輸液・食事 171
C．手術部位別の輸液・食事管理 172
3．輸血 ＜鶴間哲弘＞ 175
4．薬剤投与のためのテスト，チェック事項 ＜鈴木やすよ＞ 182
1．抗生物質 182
2．輸血 183
3．麻薬・鎮痛薬 183
4．降圧薬・強心配糖体などの循環器系に作用する薬剤 184
5．抗悪性腫瘍薬 184
5．外科医に必要な麻酔の知識 ＜江副英理＞ 186
D．術中・術後の管理
1．手術直後の患者のチェック事項と管理 ＜桂巻 正＞ 196
A．全身管理におけるチェック事項 196
1．麻酔後覚醒状態の把握 196
2．バイタルサイン 197
3．尿量 198
4．鎮痛・鎮静状態 198
5．ドレーン 199
B．一般検査におけるチェック事項 199
C．ICU における管理 200
1．ICU における循環管理モニター 200
2．ICU における呼吸管理モニター 202
2．術中・術後の輸液療法の注意点 ＜染谷哲史＞ 204
A．体液の組成 204
1．体液と電解質 204
2．浸透圧 205
3．輸液の種類 206
B．手術侵襲による体液の移動 206
1．手術操作に伴う体液の喪失 206
2．非機能的 ESF の貯留 206
3．内分泌環境 207
4．術中出血に対しての輸血 207
C．術後の輸液 208
D．輸液トラブル 209
3．術中・術後の栄養管理の注意点（中心静脈栄養，経腸栄養） ＜染谷哲史＞ 211
A．侵襲下の代謝 211
1．糖新生 211
2．アミノ酸 211
3．脂肪 212
B．中心静脈栄養（IVH） 212
1．bacterial translocation 212
2．栄養素の欠乏症 213
3．IVH の合併症 214
C．経腸栄養 215
D．栄養の評価法 216
4．創傷の管理 ＜須田 健，木所昭夫＞ 217
A．創傷治癒の基礎 217
B．創傷の処置 219
5．発熱，高熱の管理 ＜布施暁一，木所昭夫＞ 222
A．体温 222
B．発熱の原因 222
C．熱型 222
D．術後発熱 223
E．治療 225
6．疼痛の管理 ＜木村康利＞ 226
A．意義と目的 226
B．手術に伴う疼痛の成因 226
C．術後疼痛に対する考え方 227
D．術後疼痛管理の実際 228
7．ドレーンの挿入と管理（胸腔・腹腔） ＜秦 史壮＞ 230
A．ドレーンの材質 230
B．ドレーンの形状 230
C．ドレーンの形態とドレナージの方式 232
D．挿入時の留意点 233
E．ドレーン管理の留意点 234
F．ドレーン抜去時の留意点 235
8．人工肛門の管理 ＜古畑智久＞ 236
A．種類 236
B．術前管理 237
C．術後の管理 238
9．高齢者の管理 ＜本間敏男＞ 240
A．身体的特徴 240
B．術中管理 241
C．術後管理 242
E．術後合併症・症状急変とその対策
1．術後高血圧 ＜味村俊樹＞ 246
2．術後心不全 ＜片山原子＞ 249
3．術後呼吸不全 ＜渡辺健一，呉屋朝幸＞ 253
4．術後肺塞栓・肺梗塞 ＜増井一夫，呉屋朝幸＞ 258
5．術後脳血管障害 ＜下山省二＞ 261
6．術後肝障害・黄疸 ＜永井英司，山口幸二，田中雅夫＞ 264
7．術後高血糖 ＜永井英司，山口幸二，田中雅夫＞ 267
8．ショック，DIC ＜江副英理＞ 270
A．ショック 270
B．DIC（播種性血管内凝固症候群） 272
9．術後腎不全・腎障害 ＜木村康利＞ 276
10．排尿障害と尿路感染 ＜古畑智久＞ 281
A．排尿障害 281
B．尿路感染症 282
11．感染創の管理 ＜大村東生＞ 285
A．術後創部の管理 285
B．感染創の処置 286
C．腹腔内膿瘍の治療 287
12．褥創の管理 ＜向谷充宏＞ 289
13．術後精神障害 ＜秦 史壮＞ 295
14．合併症再手術の考え方 ＜本間敏男＞ 299
A．基本的な考え方 299
B．各種合併症の手術適応と術式 300
1．共通する合併症 300
2．各術式に特有の合併症 301
F．院内感染の注意点とその対策
1．外科病棟における院内感染とその対策 ＜長尾二郎，中村陽一，炭山嘉伸＞ 306
院内感染予防対策 306
1．手洗い・清潔操作・手袋着用の励行 306
2．患者の隔離 308
3．infection control doctor の役割 308
2．抗菌薬の使い方 ＜長尾二郎，中村陽一，炭山嘉伸＞ 310
A．術後感染予防薬とは 310
B．手術の汚染の程度と術後感染症 310
C．術後感染の分類 311
D．各世代セフェム薬とカルバペネム系抗菌薬の比較 311
E．術後感染予防薬の選択 312
F．投与開始時期と投与期間 313
G．術後感染予防薬の実際 314
3．特殊感染症（MRSA を含む）の対策 ＜長尾二郎，中村陽一，炭山嘉伸＞ 318
A．MRSA による術後感染症の治療とその適応 318
1．手術部位感染 318
2．術後呼吸器感染症 318
3．術後腸炎 319
B．真菌感染症 319
G．腹腔鏡下手術の術中・術後の注意点＜平田公一＞ 321
A．術中の合併症と注意点 321
1．トロッカー挿入・留置に伴うもの 321
2．気腹操作に伴うもの 323
3．視野展開の制限に伴うもの 325
4．鉗子操作に伴うもの 325
5．リトラクターに伴うもの 326
B．術後の注意点 327
H．末期癌の疼痛対策＜岩瀬 哲，中川恵一＞ 329
A．WHO 方式の 5 原則 329
B．WHO 除痛ラダー 330
C．レスキュードーズ 331
D．モルヒネの副作用 331
E．鎮痛補助薬 331
F．モルヒネに対する誤解 332
§ 2．消化器疾患の外科治療と管理
1．食道癌 ＜北村道彦＞ 336
2．食道アカラシア ＜近藤泰理＞ 343
3．食道静脈瘤 ＜近藤泰理＞ 349
4．胃癌 ＜熊谷一秀＞ 356
5．胃粘膜下腫瘍 ＜磯崎博司＞ 363
6．Mallory－Weiss 症候群 ＜旭 博史＞ 369
7．胃・十二指腸潰瘍 ＜旭 博史＞ 375
8．胃悪性リンパ腫 ＜松倉則夫＞ 382
9．大腸癌 ＜権田 剛，樋口哲郎，杉原健一＞ 385
10．大腸ポリープ・ポリポーシス ＜樋口哲郎，榎本雅之，植竹宏之，杉原健一＞ 391
A．大腸ポリープ 391
B．大腸ポリポーシス 395
11．直腸癌 ＜金澤昌満，白水和雄＞ 401
12．潰瘍性大腸炎 ＜板橋道朗，亀岡信悟＞ 406
13．Crohn 病 ＜亀岡信悟，板橋道朗＞ 414
14．虚血性腸炎 ＜板橋道朗，亀岡信悟＞ 421
15．イレウス―特に機械的イレウスについて ＜中根恭司，桜本和人，中野誠人，渡辺健太郎＞ 426
16．肝臓癌 ＜広橋一裕＞ 433
17．胆石，胆嚢炎 ＜宮崎耕治＞ 441
A．胆石症 441
B．総胆管結石症 443
C．肝内結石症 445
18．胆道癌 ＜宮崎耕治＞ 447
A．胆嚢癌 447
B．胆管癌 449
19．膵臓癌 ＜平田公一＞ 455
20．急性膵炎 ＜平田公一＞ 460
21．脾腫をきたす疾患 ＜田渕崇文＞ 468
22．ヘルニア ＜加藤道男，藤原英利＞ 474
23．虫垂炎 ＜横畠徳行＞ 483
24．大腸穿孔 ＜村田宣夫，石田秀行＞ 490
25．肛門疾患 ＜河原正樹＞ 498
索引 507
