出版社内容情報
《内容》 一般臨床医に向け、狭心症・心筋梗塞を中心に虚血性心疾患の病態から治療まで、生活習慣等の内容も織り交ぜ、十分に検証された知見を適宜入れながらQ&Aでわかりやすく解説。
《目次》
虚血性心疾患診療ガイダンス
Part１ 虚血性心疾患を理解する
１．心臓を包む冠動脈の働きを理解する
(1)心臓は血液が中に入っているのに別の血管があるのですか？ 後藤貴子・中澤博江
(2)狭心症の人には脈を遅くさせるようです。なぜですか？ 後藤貴子・中澤博江
(3)側副血行路（collaterals）とはなんですか？ 後藤貴子・中澤博江
２．虚血はどうして起こるのでしょうか？
(1)“虚血”とはどのような状態なのですか？ 後藤貴子・中澤博江
(2)虚血が心筋全層に及ばず心内膜下だけに起こるものがあるのはなぜですか？
また冠動脈に病変がなくても大動脈弁狭窄症で出現するのは 後藤貴子・中澤博江
なぜですか？
(3)右の冠動脈が詰まっている方でも
右室の梗塞と診断される患者さんをあまりみないのはなぜですか？ 後藤貴子・中澤博江
３．動脈硬化はどのように関係するのか
(1)どうして突然発症して，死に至るのでしょうか？ 由谷親夫
(2)感染症の関与はあるのでしょうか？ 由谷親夫
(3)coronary interventionの意義について 由谷親夫
４．虚血による心筋障害の発生
「心臓の血のめぐりが悪い」ことと「心臓の働きが悪い」ことは同じですか？
違うのならどう違うのですか？ 真田昌爾・北風政史
５．狭心症とは
夜中に胸が苦しくなりますが狭心症でしょうか？ 平井信孝・小川久雄
６．心筋梗塞とは
(1)症状から鑑別診断がどこまで可能ですか？ 吉野秀朗
(2)急性心筋梗塞の死亡率は本当に低下したのですか？急性心筋梗塞はどうして怖いのですか？
再灌流時代において死亡原因は変わってきましたか？ 吉野秀朗
(3)急性心筋梗塞の重症度を来院時に非侵襲的に判定することはできますか？
吉野秀朗
(4)心筋梗塞後の左室リモデリングとは？ 吉野秀朗
７．急性冠症候群とは 渡辺郁能・上松瀬勝男
(1)どのような病態をいうのでしょうか？
(2)心筋梗塞とはどこが異なるのでしょうか？
(3)狭心症とはなにが違うのでしょうか？
８．無症候性心筋虚血とは
「無症候性心筋虚血」といわれましたが，狭心症や心筋梗塞とどう違うのでしょうか？
また，治療は必要なのでしょうか？ 松井 忍
９．高齢者の虚血性心疾患
高齢の虚血性心疾患患者を診察する場合，どのようなことに気をつけたらよいでしょうか
金政 健
10．虚血性心疾患の患者数の推移
狭心症や心筋梗塞になる患者さんは増えているのでしょうか？ 高木雄一郎・河野雅和
Part２ 虚血性心疾患予防の実際
１．一次・二次予防ガイドラインの概要
一次予防
・父が心筋梗塞で10年前に60歳で死亡しました。私は今42歳ですが，
心筋梗塞にならないためには日ごろどのようなことに注意すべきでしょうか 中村保幸・木之下正彦
二次予防
・虚血性心疾患の二次予防ガイドラインについて，わが国とAHA/ACCガイドラインの違いは？
木之下正彦・中村保幸
２．一次・二次予防ガイドラインを診療に活かす 石川欽司
(1)一次予防と二次予防はどこが違うのでしょうか？
(2)通常の治療と一次・二次予防を考慮した治療はどこが違うのでしょうか？
(3)狭心症薬は一次・二次予防に役立たないのでしょうか？
Part３ 虚血性心疾患のリスクファクターを知る
１．高脂血症
(1)善玉コレステロール，悪玉コレステロールとはなんですか 高橋敦彦・久代登志男・上松瀬勝男
(2)高脂血症の治療薬にはどのような副作用がありますか 高橋敦彦・久代登志男・上松瀬勝男
(3)検査は空腹で受けないといけませんか 高橋敦彦・久代登志男・上松瀬勝男
２．糖尿病 景山 茂
虚血性心疾患を伴った場合，用いてはいけない経口血糖降下薬はありますか
３．肥満 宮永史子・小川佳宏・中尾一和
どのような肥満で虚血性心疾患の発症が増えるのですか。対策はありますか
４．喫煙・飲酒
(1)お酒はやめなくてもいいけれど，タバコはやめなくてはいけないのですか。
タバコはどのくらい心臓病に悪いのですか？ 飯田真美・藤原久義
(2)狭心症の患者さんに禁煙を勧めていますが，やめられないといわれます。
禁煙するよい方法はないでしょうか（禁煙指導のコツを教えてください）
飯田真美・藤原久義
５．ストレス
心理的ストレスはどのような機序で虚血性心疾患を促進させるのですか，
対策はありますか 築山久一郎・生駒英子・大塚玲子
Part４ 虚血性心疾患をみつける方法は
１．虚血性心疾患をみつけるためには
自覚症状を知る：狭心症や心筋梗塞の症状は，いつどのようなときに起こるのでしょうか？
揚 志成・瀬戸本賢・茅野眞男
病歴を聴取する：どのような人が狭心症や急性心筋梗塞になるのでしょうか
揚 志成・瀬戸本賢・茅野眞男
２．それぞれの検査について
心電図：虚血性心疾患は心電図でどこまでわかりますか 新冨義候・渡辺重行・山口 巖
血液検査でなにがわかる
(1)リスクの高い例をみつけるには（要入院，要心カテ，要集中治療など）
清野精彦・福島正人・金村応文
(2)循環器救急における心筋マーカーの使い分けを教えてください 清野精彦
心エコー図検査でなにがわかる
心エコー図検査で虚血性心疾患のどのようなことがわかるのでしょうか？
田中伸明・松崎益徳
心臓核医学検査でなにがわかる
核医学検査を用いて虚血性心疾患のどのようなことがわかるのでしょうか？ 松本直也
冠動脈造影でここまでわかる
冠動脈造影で狭窄病変が2つ以上ある場合，
虚血の責任病変はどのようにして判断するのですか 石原正治
左室造影でなにがわかる
虚血性心疾患において左室造影で壁運動の低下している部位は
時間が経っても変わらないのですか？ 石原正治
MSCTでどこまでわかる
(1)MSCTは冠動脈疾患をどこまで正確に診断できるのでしょうか。 佐藤裕一・上松瀬勝男
また，冠動脈造影検査に代替えできるのでしょうか
(2)MSCTによる冠動脈プラークの検出は可能ですか 佐藤裕一・上松瀬勝男
(3)急性冠症候群におけるMSCTの有用性は？ 佐藤裕一・上松瀬勝男
Part５ 虚血性心疾患の治療法
１．治療法の選択基準と考え方
(1)冠動脈の細くなっているところは，放置しておくとそのうちにどんどん進んで，
詰まってしまうので早めに治療しておいたほうがいいのでしょうか？
寺島正浩・野々木宏
(2)高齢ですが，侵襲的（開胸など）な治療法を受けなければいけませんか？
寺島正浩・野々木宏
(3)治療法の選択には，病変枝数以外になにを考慮して決定すべきでしょうか？
寺島正浩・野々木宏
２．緊急時の治療法
(1)緊急を要する病態にはどのようなものがありますか？ 吉田貞夫・三嶋正芳
(2)緊急を要する病態への対処はどうすればよいのでしょうか？ 吉田貞夫・三嶋正芳
３．心原性ショック
ショックのなかでの心原性ショックの位置づけを教えてください 菊池 学・上松瀬勝男
４．慢性期の治療法は
(1)薬はいつまで飲む必要があるのでしょうか？ 門田一繁・光藤和明
(2)治療した血管は今後，狭くなることはないのですか？ 門田一繁・光藤和明
(3)慢性期には具体的にはどのようなfollow upを行えばよいのですか？
門田一繁・光藤和明
５．薬物療法 百村伸一
虚血性心疾患の病型に応じた薬の使い方について教えてください
６．血行再建術
(1)PTCAとCABGどちらがいいの？ 村松俊哉・塚原玲子
(2)なぜ日本はPTCAが多いのでしょうか？ 村松俊哉・塚原玲子
７．冠動脈バイパス術
(1)人工心肺（体外循環）を用いない冠動脈バイパス術（off-pump CABG）の 折目由紀彦
適応について教えてください（最近の考え方）
(2)わが国における冠動脈バイパス術の症例数，その成績は？ 折目由紀彦
（最新の冠動脈外科学会アンケート全国集計より）
８．心不全移行の阻止
(1)心筋梗塞慢性期になぜ心不全が起こるのですか 一色高明
(2)バイパス手術だけでは予防はできないのですか 一色高明・山口明満・須磨久善
(3)左心室形成術とはどのような手術ですか 一色高明・山口明満・須磨久善
Part６ 重症度評価と予後 高山守正
１．不安定狭心症
最近になって急に動くと胸が締め付けられることがあったのですが，
昨日は夕食中にも胸が苦しくなりました。すぐに落ち着いたのですが
食事をやめてしまいました。心筋梗塞になりやすいのでしょうか？
２．急性心筋梗塞
家で胸痛が起こってから病院へくるまでも息苦しくて横に寝ていられませんでした。
相当重症なんでしょうか？命にかかわる可能性は高いんでしょうか？
詰まった冠動脈は緊急でやっていただいたステント治療でよく流れるようになったと聞きましたが，
よくなってから仕事はできますか？好きなゴルフはできるようになるでしょうか？
Part７ 治療後の管理
１．再手術の問題 天野 篤
再手術を施行するに際し，どのような問題が考えられますか？
再度手術が必要といわれましたが，何度も胸を開いて大丈夫でしょうか？
２．再灌流療法
(1)薬はいつまで服用を続けるのですか？ 小谷順一・南都伸介
(2)PTCAは何度でもできるのでしょうか？ 小谷順一・南都伸介
(3)術後のリハビリテーションの方法について教えてください 両角隆一・南都伸介
Part８ 生活習慣を改善し社会復帰へむけて
１．リハビリテーション
(1)心臓リハビリテーションの目的とその効果について教えてください 齋藤宗靖
(2)運動療法の具体的な方法について教えてください 齋藤宗靖
２．日常生活指導
(1)日常生活と社会生活の具体的な差異はありますか？ 濱本 紘
(2)高齢者へのテーラーメイド型生活指導は？ 濱本 紘
(3)包括的心臓リハビリテーションとのかかわりは？ 濱本 紘
３．運動許容量（METs）とは
心臓リハビリテーションには，どの程度の運動をすればよいのでしょうか？ 木村 穣
またMETsとはなんですか
Part９ 患者さんのために
1．虚血性心疾患のかかりやすさに男女で差があるのでしょうか 山崎 憲・鈴木順一
2．虚血性心疾患のかかりやすさに年齢で差があるのでしょうか 山崎 憲・鈴木順一
3．ライフスタイルをどう改善すればよいのですか 砂山 聡・代田浩之
4．家庭以外での食事の注意点は 高橋敦彦・久代登志男・上松瀬勝男
5．食事療法のポイントは 高橋敦彦・久代登志男・上松瀬勝男
6．喫煙はなぜいけないのですか 谷 樹昌
7．お酒はどのくらいまで飲んでいいのですか 武田 聡・望月正武
8．運動しただけで発症するのですか？ 東 秋弘
9．なぜ運動しないのに発作が起きるのですか？ 東 秋弘
10．してはいけない運動はありますか 谷口興一
11．再発防止への自己チェックポイントを教えてください 相川 大・山科 章
12．仕事が忙しくストレスや疲れがたまりやすいのですが 牛山元美・伴 良雄
13．狭心症や心筋梗塞症にはどんな症状があるのでしょう？ 木原康樹
14．狭心症や心筋梗塞症を疑った場合にはどうすればよいのでしょう？ 木原康樹
15．薬はどのように管理すれば飲み忘れませんか 岸田 浩
16．手術後は普通の生活が送れる？ 小原邦義
17．ふたたび手術することはある？ 小原邦義
18．どんなときに専門の医師に相談すればよいですか 辻 貴裕・中村正人
